Болезнь альцгеймера

Что такое болезнь Альцгеймера?

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — это разновидность слабоумия или деменции. Деменция — это нарушение, характеризующееся широким спектром симптомов. Все они связаны с физиологическими и функциональными изменениями в мозге. Как правило, деменция поражает память, мыслительные способности и личностные качества человека. На поздних стадиях страдающему деменцией человеку сложно самостоятельно заботиться о себе.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной развития слабоумия у пожилых людей. В то же время, могут быть и другие причины. Чаще всего болезнь Альцгеймера встречается у лиц старше 65 лет, хотя и более молодые люди также могут с ней столкнуться. Если это происходит, диагностируется раннее развитие болезни. В целом, оно встречается довольно редко.

Предеменция

Эта стадия заболевания не характеризуется какими-либо выраженными нарушениями. У некоторых больных могут возникать слабозаметные когнитивные затруднения. Обычно с момента начала этой стадии до появления более выраженных симптомов болезни проходит не меньше 7-8 лет. Среди наиболее распространенных нарушений этого периода болезни выделяют нарушения памяти (больной не способен вспомнить недавние события), трудности с запоминанием. Кроме того, больной постепенно приобретает неспособность сконцентрироваться на чем-либо, чувствует затруднения с планированием и абстрактным мышлением. Обычно все эти нарушения воспринимаются больным и его близкими как результат старения.

Профилактика

Онлайн на сайте

Как активировать карту через сайт, не используя личный кабинет:

• на странице «активация»введите номер карты с лицевой стороны;
• держите под рукой документы и телефон, следуйте инструкции.

История болезни

Средняя стадия Альцгеймера

Средняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется более явными проявлениями признаков поражения головного мозга. Человек начинает самостоятельно замечать отклонения в функционировании своего организма, однако в редких случаях предпринимает какие-либо действия. Негативные процессы продолжаются, картина болезни значительно ухудшается. Определить признаки средней стадии Альцгеймера можно по следующим проявлениям:

• человек полностью перестает следить за собой: он игнорирует личную гигиену, не стирает одежду;
• бардак в квартире не доставляет ему никакого дискомфорта;
• дезориентация в пространстве – больной может путать места, которые он хорошо знает;
• спутанность сознания, невозможность выразить даже простые эмоции;
• путанность личностей близких людей;
• полное игнорирование правил безопасности;
• отсутствие понятия собственности вещи;

• повтор одних и тех же движений, историй, слов;

• человек сталкивается с невозможностью правильно и четко организовать свои мысли;
• регулярные обвинения близких людей в различных проступках;
• появление любви к чтению, однако невозможность пересказать или сформулировать главную мысль;
• полное отсутствие логики;
• нарушение сексуального влечения;
• ношение одежды, которая полностью не подходит по погоде;
• ощущение жизни по сюжету кинофильма;
• потеря ориентации во времени;
• необходимость в помощи в обычных бытовых делах.

Эксперт

Во-первых, его нападение очень сложно предсказать. Только за последние годы ученые насчитали не меньше десятка факторов риска, связанных с этой болезнью: возраст, женский пол (это можно увязать с возрастом — женщины в среднем живут дольше), семейная история, ожирение, повышенное давление, травмы головного мозга, синдром Дауна, социальная пассивность и так далее. Этот список позволил бы натуралисту предположить, что перед ним несколько типов патологии, вызванных разными причинами, потому что прямую связь между ними разглядеть проблематично.

Во-вторых, его непросто отличить от собратьев по оружию — других типов нейродегенерации (большинство из которых тоже, кстати, до сих пор неизлечимы). Помимо амилоидных бляшек при болезни Альцгеймера в мозге возникают клубки другого белка — тау. Иногда встречаются и скопления белка альфа-синуклеина, называемые тельцами Леви (они, как правило, сопровождают развитие болезни Паркинсона). Сочетания разных белков, повреждающих ткани мозга, области их отложения и последствия для организма очень разнообразны. Болезни Альцгеймера и Паркинсона иногда встречаются одновременно, бета-амилоид нередко соседствует с тельцами Леви. Кроме них, в мозге могут накапливаться кальций и железо и приводить к дистрофии, мышечной слабости или параличу. Даже для самого усердного натуралиста классифицировать все эти патологии было бы непросто: перед нами целая палитра нейродегенеративных болезней, которые крайне похожи друг на друга, а конкретные проявления их зависят от типа белков и очага их отложения.

5 новых детективов, которые вы прочтёте за одни выходные

Эпилепсия — что это за болезнь и можно ли её вылечить

Причины возникновения пока не названы

Приведенными в качестве примера предположениями изучение болезни Альцгеймера не ограничивается. Ученые продолжают искать объяснение началу неуправляемого патологического процесса, превращающего человека «в растение». Очевидно, что людям, профессионально занимающимся проблемой болезни Альцгеймера, пока не удалось окончательно «докопаться» до сути  сложных биохимических превращений, происходящих в головном мозгу и влекущих такие значительные изменения личности.

Вместе с тем, думается, что обычным людям не будут интересны рассуждения о каскаде реакций с вовлечении комплементарного белка, увеличением концентрации цитокинов и образованием патологических форм апопротеина Е, имеющего сродство к амилоидным белкам, и других реактивных процессах, идущих в результате нарушений, причина которых до конца не выяснена. Оставляем эти проблемы для специалистов, как почву для выдвижения новых и подтверждения старых гипотез. Родственники пациентов хотят знать конкретно: что произошло в голове их близкого человека, почему он перестал понимать и узнавать ранее привычные для него вещи? На сегодняшний день четкого ответа нет, но самым подходящим объяснением можно считать образование амилоидных (сенильных) бляшек на стенках сосудов и в веществе головного мозга, которое приводит к разрушению и гибели нейронов.

Таким образом, точные причины возникновения сенильной деменции альцгеймеровского типа пока окончательно не установлены, однако можно выделить следующие факторы риска, способные запустить механизм развития патологического процесса:

1. Возраст после 65 лет, где каждое последующее пятилетие жизни увеличивает вероятность развития слабоумия в 2 раза (можно представить, как рискуют люди, которым за 80). Следует заметить, что иногда (в редких случаях) болезнь дебютирует и в сорокалетнем возрасте или где-то около этого;
2. Генетическая обусловленность. В пользу этого предположения говорит амилоидная гипотеза, которая в качестве базовой причины возникновения болезни Альцгеймера имеет отложение β-амилоидопротеина. Дело в том, что ген, отвечающий за продукцию данного белка, находится в 21 хромосоме. Трисомия по 21 хромосоме, как известно, названа причиной синдрома Дауна, при котором практически во всех случаях отмечается патология, подобная альцгеймеровской. Опираясь на амилоидную гипотезу, для борьбы с деменцией была создана вакцина, которая, казалось бы, в скором будущем сумеет решить все проблемы. Однако будучи действенной в отношении самих амилоидных бляшек, она оказалась абсолютно не способной вернуть человеку утраченную память.

Вот так до сих пор и не были найдены причины возникновения заболевания. Они состоят из гипотез, а гипотезы в полной мере пока не нашли своего подтверждения, но стоит надеяться: будут известны механизмы, запускающие патологический процесс, найдутся и эффективные методы лечения. Ученые предполагают, думают, ищут…

Стадии

При Альцгеймере клетки мозга погибают. Сначала страдает гиппокамп. Именно он отвечает за нашу способность запоминать информацию и использовать ее. На этой стадии сложно увидеть изменения. Это скрытая форма. Ее способен выявить лишь врач. Но первые изменения выражаются в потере кратковременной памяти, забывчивости. Из-за поражения коры мозга человек теряет когнитивные функции, он перестает мыслить логически, не может планировать.

Из-за того, что клетки мозга быстро погибают, он буквально высыхает, становится меньше. При прогрессирующем заболевании полностью теряются функции мозга. Больной уже не может даже элементарно обслужить себя, он утрачивает способность сидеть, ходить, кушать самостоятельно. На поздних стадиях пропадает способность жевать, глотать.

Самая распространенная классификация стадий болезни выделяет четыре её вида.

Преддеменция

Еще нет никакой явной клинической симптоматики. Лишь потом больные могут вспомнить, что уже несколько лет замечали отдельные проявления, но не придавали им значения. Часто все списывается на усталость, стрессы.

Основной симптом – подводит кратковременная память. Человек не может даже запомнить список продуктов, которые нужно купить. Возросшая потребность в записках, ежедневнике, бытовая рассеянность, забывчивость, снижение интересов, замкнутость, апатичность должны насторожить родственников.

Ранняя

Чаще всего, заболевание выявляют именно на данной стадии. При этом дегенерация гиппокампа развивается и переходит на другие отделы. Нарастает симптоматика. Человек уже начинает подозревать, что дело не в перенапряжении или усталости.

На этом этапе уже возникают проблемы с речью. Больной может забывать, как называются привычные предметы. Присоединяются нарушения моторики: может испортиться почерк, сложно уложить на полку, в сумку вещи. Человек становится медлительным, неуклюжим. Это следствие дистрофии и гибели клеток мозга в том отделе, который обеспечивает мелкую моторику.

Больной пока еще может обслужить себя и справиться с бытовыми делами.

Умеренная

Появляется старческое слабоумие, нарушаются умственные процессы: человеку трудно построить логическую связь, спланировать что-то. Проблематично ориентироваться в пространстве. Нарушается уже и долговременная память. Человек забывает имена родных, и даже свое, он не может вспомнить лица близких, забывает свое место жительства, данные паспорта.

Максимально снижается кратковременная память. Больной не помнит, что несколько минут назад поел, забывает выключать газ, свет, телевизор и т.д. Речевые навыки пропадают. Больной не может подобрать нужные слова, перестает читать, писать. У него постоянно меняется настроение. На смену апатии регулярно приходит агрессия. Жизнь теряет свои краски.

На этой стадии пациенту требуется постоянный присмотр.

Тяжелая

Способность к самообслуживанию утрачена полностью. Больной уже не может самостоятельно есть и даже удерживать в себе кал, мочу. Речь практически полностью утрачена. Теряется способность глотать, двигаться.

На этом этапе основные симптомы такие:

• человек не узнает близких;
• галлюцинации;
• бред;
• невозможно самостоятельное мышление;
• невозможно самостоятельно передвигаться;
• походка становится шаркающей;
• иногда бывают судороги.

Таким больным нужен постоянный уход. Если утрачен глотательный рефлекс, потребуется питание через зонд.

Летальность не является следствием болезни Альцгеймера. Умирают чаще от пневмонии, сепсиса, некроза тканей при пролежнях.

Есть и другая классификация:

• Альцгеймер с ранним началом. Редко встречается у тех, кто еще не достиг 65-ти. У тех, кто страдает от синдрома Дауна ранняя форма может проявиться уже после 45-ти.
• Альцгеймер с поздним началом. Развивается после 65-ти. Это 90% всех случаев.
• Семейная форма. Наследуется генетически. Встречается редко.

Вопросы читателей

Какая часть мозга страдает при болезни Альцгеймера? Бета-амилоидные бляшки образуются в коре и подкорковых структурах. Однако, больше всего поражается височная, теменная и лобная зоны. В результате идет разрушение личности пациента, страдает память, нарушается речь, письмо.

Отчего бывает болезнь Альцгеймера? К сожалению, ученые не могут ответить на этот вопрос. Нередко заболевание возникает спонтанно на фоне полного здоровья. Предрасполагающими факторами деменции могут стать:

1. Употребление
   алкоголя и других токсических веществ;
2. Вирусные,
   бактериальные и грибковые инфекции нервной системы;
3. Травмы
   головы;
4. Гипоксия мозга;
5. Операции;
6. Опухоли;
7. Жизнь
   в изоляции;
8. Труд,
   не требующий интеллектуальной активности.

Насколько рано может проявляться этот недуг?

К несчастью, даже доктора не могут ответить на этот вопрос. Описаны случаи болезни в 35-40 лет. Это скорее исключение, чем норма. В психиатрии редко встречаются подобные изменения у молодых. Но ученые заявляют, что амилоидные «клубки» находят при аутопсии 20-их людей.

Альцгеймер:
психиатрия или неврология? Alzheimer
disease
(такое название недуга на английском) является психиатрическим заболеванием. Многие
пациенты не проявляют неврологических расстройств. При этом характерен стойкий
распад личности и потеря памяти. В отечественной медицине диагноз «болезнь
Альцгеймера» может выставить только психиатр.

Как проходит признание недееспособности при деменции?

Больные с Альцгеймером могут быть опасны для себя и окружающих. Новости часто демонстрируют пожилых людей, бредущих по автомагистралям в домашней одежде. А что станет с домом, если пациент с деменцией забудет закрыть воду или газ? Поэтому больным с прогрессирующей стадией нужен уход и контроль.

Для признания недееспособности следует обратиться в суд. Только этот орган полномочен отнять у человека свободу принятия решений.

Психологическое лечение болезни Альцгеймера

Пациентам с болезнью Альцгеймера остро необходима психологическая помощь. Консультации психологов могут также потребоваться его родственникам, которые за ним ухаживают. Большинство пациентов, чувствуя проявления заболевания вроде снижения интеллекта и нарушения памяти, испытывают страх, растерянность и тревогу.

В результате у них развивается депрессия, избавиться от которой могут помочь консультации психолога и прием препаратов. Помимо психологической помощи родственники больного должны получить также вполне конкретные практические советы по уходу за больным, которые бы обеспечили его безопасность и комфорт.

Шанс на излечение

Но есть в научном сообществе и другие взгляды на болезнь Альцгеймера. Так, руководитель отдела гериатрической психиатрии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», доктор медицинских наук Светлана Гаврилова убеждена: этот диагноз практически практически не связан с генетикой.

Это заболевание долго считалось неизлечимым, но луч надежды забрезжил в 2017 году, когда американский нейробиолог Дэйл Бредесен написал книгу «Нестареющий мозг». В ней описал новый протокол лечения, предотвращающий когнитивные расстройства и способный восстановить утраченные в результате развития деменции функции головного мозга. Труд ученого вызвал огромное количество споров в мировом медицинском сообществе. Но, по словам Светланы Гавриловой, которая стала рецензентом книги, подход доктора Бредесена в России считают настоящей революцией в исследовании причин возникновения болезни Альцгеймера.

Мы можем данному пациенту, корректируя образ жизни, как можно дольше отсрочить ситуацию, когда он столкнется с первыми признаками заболевания.

Фото: Geoff Caddick/ТАСС

То есть, по сути, образование накопление патологического белка в нервных тканях – это лишь симптом, но не сама причина заболевания.

«Бредесен не отрицает: амилоидоз – это действительно патогенетический механизм. Но он должен быть чем-то запущен: либо генетическими аномалиями, – но это не больше, чем 5-10% больных, – либо вот такими механизмами. Еще он говорит о возможности смешанных механизмов. Это, например, какие-то собственные метаболические нарушения в организме, связанные с гормональным дисбалансом. Его протокол направлен, во-первых, на выяснение причины, которая может стать пусковым механизмом болезни и уже работает в организме, вызывая начальные изменения, которые в течение длительного времени могут себя клинически не проявлять», – говорит доктор.

К сожалению, для того, чтобы отследить причину и попытаться остановить накопление патологического амилоида в организме, необходимо сдать очень большое количество дорогостоящих анализов – порядка 64! В современных российских (и не только) реалиях это малореалистично, сетует Гаврилова. Кроме того, Бредесен и его коллеги пока не могут получить разрешение на проведение клинических испытаний.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Клиническая картина

Болезнь Альцгеймера начинается приблизительно за 8-14 лет до появления первых явных признаков, в клинической картине доминируют нарушения памяти.

Принято выделять 4 стадии болезни Альцгеймера.

Герпес на половых губах: причины, симптомы заболевания, как лечить вирус

Умеренная деменция

На этой стадии у большинства пациентов утрачивается способность к письму и чтению. Кроме того, существенно ухудшается устная речь, поскольку пациенты начинают заменять забытые слова близкими им по звучанию. На стадии умеренной деменции у больного ухудшаются способности к самообслуживанию: он не может ориентироваться в пространстве, не способен самостоятельно подбирать по погоде одежду, забывает дорогу домой, не помнит телефон и адрес.

Пациентам нужен постоянный присмотр, поскольку они могут забыть выключить воду или газ. На поздних стадиях болезни у больного наблюдается недержание мочи и кала, поэтому ему нужно напоминать, чтобы он посетил туалет.

Прогноз для больных

Болезнь Альцгеймера – ссылка на инсулин

Ученые обнаружили, что болезнь Альцгеймера и причины её возникновения в основном происходят из-за метаболических заболеваний. По-видимому, метаболизм исходно связанн с диабетом, поэтому болезнь Альцгеймера также называют «диабетом головного мозга» или «диабетом 3 типа».

Эта интересная теория может принести надежду. Возможно проверенные методы лечения, помогающие людям с диабетом, могут предатвратить, замедлить и даже остановить прогрессирование болезни Альцгеймера.

Известно, что диета с низким содержанием незаменимых питательных веществ является одной из причин болезни Альцгеймера. Если мы хотим предотвратить болезнь альцгеймера, необходимо провести широкомасштабные профилактические мероприятия.

Мы должны обратить внимание на то, что мы едим. Симптомы и признаки болезни Альцгеймера проявляются чаще, если не контролировать потребление пищи

Однако, для более чем половины людей, подверженных риску болезни Альцгеймера, это абсолютно предотвратимое заболевание. Если уделить внимание и измененить образ жизни, можно преотвратить умственный регресс. Особенно, если соблюдать диету и не избегать физических упражнений.

Исследования показали, что высокие значения инсулина могут негативно влиять на клетки головного мозга. Питание, богатое фруктозой, препятствует долгосрочной способности изучать и запоминать информацию. Мозг пациентов с диабетом (без болезни Альцгеймера) сжимается в 2,5 раза быстрее, чем обычно, особенно в лобной доле. А как известно, именно лобная доля имеет тенденцию поражаться у пациентов с болезнью Альцгеймера. Именно она отвечает за принятие решений, эмоциональный контроль и длительную память.

Результаты, которые были обнаружены у пациентов с диабетом и пациентов с болезнью Альцгеймера, могут указывать на то, что в обоих случаях происходит один и тот же процесс.

Лучше всего сбалансировать инсулиновую функцию организма. Необходимо построить питание, которое включает в себя как можно меньше промышленных углеводов, изобилующих в фаст-фуде.

Связь между бензодиазепинами и болезнью Альцгеймера

Другим фактором риска развития болезни Альцгеймера является использование бензодиазепинов, которые представляют собой группу препаратов, включающую Валиум, Ксанакс и Лоразепам.

Многие люди борются с бессонницей и беспокойством. Вместо того, чтобы вносить изменения в образ жизни, большинство прибегают к фармацевтическим препаратам. Было установлено, что около 43% современных пожилых людей регулярно используют бензодиазепины. Люди становятся зависимыми от этих лекарств и начинают использовать их на долгосрочной основе.

Это идет вразрез с международными рекомендациями, которые рекомендуют только краткосрочное использование, например, несколько недель. В настоящее время исследования связывают бензодиазепины с деменцией и болезнью Альцгеймера.

Часто используемые снотворные также связаны с раком и преждевременной смертью. Предполагается, что люди, которые принимают снотворное, имеют больший риск развития некоторых видов рака. Они в четыре раза чаще имеют диагноз болезнь Альцгеймера.

Доподленно известно, бензодиазепины могут оказывать неблагоприятное воздействие на когнитивные функции человека и вызывать снижение когнитивных функций, что может привести к деменции.

Как предотвратить болезнь альцгеймера

Похоже, что лучшее и самое безопасное решение – это более естественно решать проблемы со сном и беспокойством.

• Убедитесь, что вы получаете достаточно физической нагрузки.
• Используйте техники расслабления и дыхания, такие как медитация и йога.
• Следите за питанием. Включайте достаточное количество омега-3 жирных кислот.
• Приготовьтесь ко сну: избегайте кофеина во второй половине дня, не ешьте за несколько часов до сна, принимайте горячую ванну или душ перед сном. Сделайте спальню темной и прохладной. Уберите отвлекающие или громкие предметы из спальни.

Еще раз, это лучшие идеи того, как предотвратить болезнь Альцгеймера. Придерживайтесь более естественного подхода, чем подвергать себя или своих близких воздействию лекарств. Особенно, если они не были признаны безопасными и эффективными.

Симптомы появления болезни

Симптомы болезни Альцгеймера

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера зависят от стадии, в которой пребывает пациент: предеменция, ранняя, умеренная или тяжелая деменция. Первые годы течения болезни Альцгеймера не позволяют пациенту или его родственникам обнаружить признаки угасания когнитивных функций. Начальные симптомы болезни Альцгеймера – незначительные проблемы с памятью – люди стремятся объяснить собственной усталостью или возрастом.

Как проявляется болезнь Альцгеймера? Патология отличается постоянным нарастанием симптоматики. Пациентам не следует рассчитывать на ремиссию или периоды относительного улучшения состояния. Наибольшие сложности у носителей заболевания возникают при обращении к кратковременной и долговременной памяти.

Состояние пациента	Основные симптомы болезни Альцгеймера
Предеменция	Базовые когнитивные нарушения. Пациенту сложно запоминать новую информацию, возникают незначительные проблемы с воспроизведением услышанного или прочитанного. Временной интервал между первыми проявлениями деменции и подтверждением диагноза составляет 7-8 лет
Ранняя деменция	Ухудшение памяти становится более очевидным, его сложно списать на изменения в организме из-за старения. Мнемонические функции деградируют с разной скоростью. Наибольший урон испытывает краткосрочная память. При этом неосознанные воспоминания сохраняются почти целиком. Появляются первые признаки нарушений слухового, зрительного и тактильного восприятия окружающего мира
Умеренная деменция	Пациент сталкивается с существенными ограничениями в способности совершать самостоятельные действия. Расстройства речи и пространственной ориентации становятся хорошо заметными. Пациент начинает употреблять неверные слова в речи, смысл фраз часто искажается. Происходит постепенная утрата письменных навыков и способности к чтению
Тяжелая деменция	Речевые навыки пациента оказываются почти полностью утраченными. Сохраняется способность к произнесению единичных слов или отдельных фраз. Некоторое время пациент может поддерживать эмоциональные контакт с окружающими людьми. Лица, страдающие от деменции, впадают в апатию. Другим проявлением тяжелой формы болезни Альцгеймера может стать агрессия. Наблюдается существенная потеря мышечной массы пациентами. Самостоятельное выполнение каких-либо действий становится невозможным

Адвокат

Неудачи, которые терпят фармацевтические компании одна за другой, наводят на мысль, что мы неверно представляем себе истинное лицо своего врага. В отличие от настоящих эпидемий — вроде ВИЧ-инфекции — болезнь Альцгеймера вызывают не вторгшиеся извне захватчики, а собственные клетки нашего мозга. Но что если эта бомба замедленного действия играет в нашем организме какую-то изначально полезную роль? Что если бета-амилоид откладывается в нервной ткани, потому что это кому-нибудь нужно?

Суровый эволюционист предложил бы нам посмотреть на ситуацию с другой стороны. Болезнь Альцгеймера вписывается в ту же максиму, что и множество других возрастных патологий: «хорошенького — понемножку». Как только физиологический процесс, полезный для организма, выходит за отмеренные ему пределы, он быстро превращается в беспощадного убийцу. Подобным же образом объясняет большинство возрастных заболеваний теория гиперфункции. Избыточное деление клеток дает опухоль, чрезмерное свертывание крови — тромбоз, а параноидальная защита от бактерий и токсинов, т.е. образование бета-амилоида, — болезнь Альцгеймера. В основе каждого из этих заболеваний лежит замкнутый круг. Клетки выделяют бета-амилоид как защиту от стресса, бактерий или старых клеток — образуются бляшки — клетки гибнут — оставшиеся в живых испытывают стресс — и выделяют бета-амилоид (или стареют). В этом смысле болезнь Альцгеймера — типичное возрастное заболевание: у нее множество истоков (стресс и старение клеток могут возникнуть по множеству причин) и, один раз попав в эту колею, выскочить из нее уже невозможно.

***

 Полина Лосева

Основные симптомы

Болезнь Альцгеймера: причины развития дегенеративных процессов

К настоящему моменту выдвинуто и изучается несколько гипотез, объясняющих причины развития болезни Альцгеймера. Самыми конкурентноспособными версиями выступают:

• холинергическая версия;
• амилоидная гипотеза;
• тау-гипотеза.

Сторонники холинергической версии полагают, что причиной болезни Альцгеймера выступает уменьшение производства нейромедиатора ацетилхолина. Основные функции данного биологически активного вещества – это осуществление нервно-мышечной передачи, передача импульсов в различных структурных отделах головного мозга. Снижение синтеза ацетилхолина приводит к грубому нарушению высших психических функций.

Амилоидная гипотеза утверждает, что ведущей причиной развития деменции альцгеймеровского типа выступают патологические отложения бета-амилоида – пептида Aβ42. В головном мозге человека этот пептид способен образовывать фибриллярные амилоидные бляшки. Установлено, что Aβ42 инициирует сложную цепочку процессов, протекающих на биохимическом и клеточном уровнях организма. В итоге комплекс процессов с участием бета-амилоида вызывает тяжелые дегенеративные изменения в тканях головного мозга. В свою очередь, базовой причиной скопления Aβ42 является недостаточное обеззараживание и некачественная дезинфекция медицинских инструментов, используемых при проведении хирургического вмешательства и выполнения инъекционного введения лекарств. Такая версия объяснима тем, что бета-амилоиды способны «прилипать» к инструментам, изготовленным из металла. Однако следует указать, что избыточное скопление Aβ42 не является прямой причиной развития старческого слабоумия, а выступает пусковым механизмом, запускающим каскад дегенеративных процессов, приводящих к гибели мозговой ткани.

Согласно иной гипотезе причина деменции альцгеймеровского типа – аномалии в строении тау-белка. При болезни Альцгеймера излишне фосфорилированный (с чрезмерным содержанием эфиров фосфорной кислоты) тау-белок образует нейрофибриллярные клубки. Нарастание уровня аномального тау-белка вызывает разрушение нейронов в коре больших полушарий головного мозга

Из-за этого страдают все высшие нервные функции: ухудшается мышление, планирование, поведение, внимание

Вероятной причиной, вызывающей появление симптомов болезни Альцгеймера, является наличие в ежедневном рационе человека большого количества продуктов с сахарозой. Избыточное количество глюкозы в крови вносит дезорганизацию в функции клеток и препятствует синтезу ферментов – энзимов. Поскольку функцией ферментов является ускорение химических реакций в системах организма, их дефицит не позволяет остановить или притормозить течение дегенеративных процессов.

Существует также генетическая версия, объясняющая причины болезни Альцгеймера. Обнаружены три гена, мутации которых провоцируют ранний старт развития недуга. Около 10 % случаев заболевания у людей, не достигших шестидесятилетнего возраста, сопряжены с аутосомно-доминантным видом мутации генов: аналогичные дефекты наблюдаются у членов одной семьи. Изменение свойств зафиксировано в АРР-гене – предшественнике бета-амилоида, генах PSEN1 и PSEN2, кодирующих пресенилины человека.

Серьезные заблуждения о болезни Альцгеймера

Если даже сегодня болезнь Альцгеймера более известна и изучена, многие заблуждения все еще распространены…

Это естественное следствие старости.

Неправильно! Это очень специфическая болезнь, и сегодня она неизлечима. Это вызывает медленное и постепенное исчезновение нейронов.

Ей болеют только пожилые люди.

Ложь. Процент больных с возрастом больше, однако заболевание также поражает более 50 000 человек в мире в возрасте до 65 лет!

Мой член семьи болен, поэтому у меня тоже будет болезнь.

Ложь. Только 1% случаев являются «наследственными», то есть когда заболевание было передано родителями.

Я решаю кроссворды и судоку каждый день… Я защищен!

Ложь. Хотя они отлично развивают головной мозг, нет ни одно исследование доказывающего, что такие упражнения защищают от болезни Альцгеймера. С другой стороны, они могут замедлить его развитие!

Близки больного особенно тяжко, потому что больной человек ничего не осознает.

Неправильно! Болезнь прогрессирует, и больные люди часто, по крайней мере, время от времени, осознают потерю памяти и свои неудачи. Это часто вызывает много беспокойства.

Сегодня это заболевание легко диагностируется.

Ложь. Процесс постановки диагноза сложный и долгий. Врач общей практики, т. е. личный терапевт часто играет важную роль: именно он может обнаружить появление первых признаков.

В случае болезни Альцгеймера я все равно вылечусь!

Верно/Неверно. На сегодняшний день нет лекарство, способного излечить болезнь! Другие решения в виде лекарств, помогают лишь облегчить определенные симптомы. Наконец, немедикаментозная терапия (психосоциальная помощь) помогает больным адаптироваться к жизни с этой болезнью.

История исследований и статистика

Первый документ о недуге появился в 1907 году. Это был труд Алоиса Альцгеймера. Именно он впервые опубликовал описание болезни. После него вышли несколько статей с подобными описаниями недуга. Там патологию уже называли именем Альцгеймера. В 1910 году Эмиль Крепелин выделил болезнь в отдельную нозологию в своем учебнике по психиатрии.

Однако, патогенез был изучен в конце 20 века. Только в 2018 году ученые из США обнаружили токсичность тау-белка до формирования «сгустков». Новые исследования открывают инновационный путь к разработке лекарств.

Распространённость

Болезнь Альцгеймера поражается пожилое население. Но есть случаи заболевания у молодых. Распределение пациентов по возрасту отражает таблица:

Возраст	Процент заболевших
Менее 65 лет	4%
65-74 года	15%
75-84 года	44%
85 и старше	37%

Данные предоставлены по США за 2018 год. Другими словами, риск возникновения болезни повышается после 75 лет. Молодые люди среди пациентов с Альцгеймером встречаются редко. Однако, в последнее время наметились тенденции снижения возраста появления первых признаков деменции.

В каких странах чаще всего встречается Альцгеймер? По невыясненным причинам, распространенность выше в регионах северной Африки и Персидского залива. В зонах высокой заболеваемости США и Мексика.

Страны и части света	Количество пациентов
Северная Америка	3,4 млн
Латинская Америка	1,8 млн
Западная Европа	4,9 млн
Северная Африка и Средний Восток	1,0 млн
Остальная часть Африки	0,5 млн
Китай	6 млн
Индия и Азия	1,8 млн
Восточная Европа	2,8 млн
Россия	2 млн

Данные о недуге предоставлены за 2010 год. Распространенность варьирует по континентам и странам.

Клиника

Как быстро развивается болезнь Альцгеймера? Первые признаки появляются еще в молодости. Отмечается стадийность процесса: преддеменция, легкая степень нарушений, умеренная и выраженная деменция.

Патогенез запущен задолго до начала изменений психики. Родственники больных вспоминают, что «странности» начали появляться за 7-10 лет до обращений к врачу. Они неспецифичны. Их легко относят к последствиям стресса, усталости и старения. Многие симптомы врачи объясняют особенностями психики больного.

Следующий период – легкая деменция. Нарушение чтение, письма, акалькулия при болезни Альцгеймера проявляется довольно четко. Забывчивость приобретает патологический характер. Типичная картина: пожилой человек бродит по магазину, не понимая, как сюда попал и что ему нужно.

Умеренная стадия характеризуется невозможностью выполнять привычные действия. Например, пациент, который в холодную погоду выходит гулять в летней одежде. Память значительно нарушена. Больной не вспоминает имена близких.

	Нарушения памяти	Самообслуживание	Выявления маркеров заболевания
Преддеменция	Незначительные	Сохранено	—
Легкая деменция	Заметны окружающим	Требуется помощь окружающих	+
Умеренная деменция	Выраженные	Самостоятельно не обслуживает себя	+
Выраженная деменция	Когнитивные функции отсутствуют	Нуждается в круглосуточном уходе	+

Терминальная фаза характеризуется тяжелой инвалидностью. Пациенты не способны общаться, больные прикованы к постели и не могут самостоятельно принимать пищу.

График прогрессирования болезни Альцгеймера