Болезнь пика: ограниченная предстарческая атрофия мозга

Методы диагностики в психиатрии и неврологии

При первых симптомах лобно-височной деменции необходимо посетить невролога, а затем психиатра. Диагностика начинается с беседы и физикального осмотра. При подозрении на психическое расстройство, врач назначает:

• электроэнцефалографию (ЭЭГ), чтобы оценить степень активности головного мозга;
• компьютерную (КТ) или магниторезонансную (МРТ) томографию, чтобы с точностью узнать уровень поражения коры мозга.

На основании полученных данных медицинский специалист делает выводы о состоянии здоровья пациента и назначает лечение.

1. Анонимность в психиатрии Психиатрия представляет область медицины, деятельность которой направлена на изучение причин…
2. Особенности течения шизофрении у пожилых людей Шизофрения – это загадочное, страшное заболевание. В представлении широких масс…
3. Реакция организма на причину острого стресса Острая реакция на стресс — транзиторное расстройство значительной тяжести, которое…
4. Причины депрессии Причины депрессии, с точки зрения психологии – это совокупность факторов, которые…

Болезнь Пика: симптомы

Первичные симптомы болезни Пика крайне неспецифичны и на начальном этапе заболевания выражены незначительно. Начальные симптомы данного вида деменции – снижение инициативности, пассивность, бездеятельность, безучастность к происходящему. Особа пребывает в апатичном состоянии. У человека сокращается круг интересов. По мере отягощения болезни возрастает зависимость от окружающих лиц.

Доминирующие симптомы в структуре болезни Пика – поведенческие расстройства. Человек становится чрезмерно раскрепощенным и расторможенным. Нередко его отличает грубое, циничное, бесцеремонное отношение к другим людям. У больного ослабевает волевой контроль над произвольными действиями. Он склонен к неприличным шуткам. Бросается в глаза ребячливость – склонность к легкомысленному, несерьезному и неразумному поведению.

Человек, страдающий болезнью Пика, уже в начале заболевания склонен к бродяжничеству. Он может беспричинно уходить из дома и скитаться. Он способен без объяснений прекратить семейные отношения и уволиться с работы. Часто такие люди совершают вовсе алогичные поступки, которые впоследствии крайне негативно отражаются на их социальном статусе и препятствуют материальной стабильности.

У субъектов, страдающих болезнью Пика, наблюдается снижение качества мышления. Возникают сложности при выполнении заданий, требующих тщательного планирования. Снижается способность к критике, абстрагированию и обобщениям.

Ведущие симптомы болезни Пика – речевые расстройства. Фиксируется затруднение или полная невозможность правильного подбора и произношения слов. Ранним симптомом болезни Пика выступает существенное обеднение словарного запаса человека. Бросаются в глаза стереотипии – бесцельное повторение одних и тех же слов. Возникает эхолалия – неконтролируемое автоматическое повторение чужих слов и фраз. Может наблюдаться логорея – неудержимый поток высказываний, которые произносятся в ускоренном темпе.

В то же время в отличие от деменции альцгеймеровского типа на начальном этапе болезни Пика остаются сохранными или ухудшаются минимально функции памяти, внимания, счета, чувственного познания. У человека сохраняется способность к ориентации во времени и пространстве.

У человека с болезнью Пика нарушаются пищевые привычки. Характерной чертой является предпочтение больным сладкой пищи. Для болезни Пика свойственны симптомы аффективных расстройств и лабильность настроения. Психотические симптомы у пациентов с болезнью Пика фиксируются крайне редко. Такие аномалии представлены кратковременными эпизодами психомоторного возбуждения. В единичных случаях могут возникать отрывочные неразвернутые обманы восприятия – рудиментарные галлюцинации. В начале болезни Пика возможно непродолжительное появление бредовых идей. Неврологические симптомы развиваются на финальных стадиях заболевания и выражены не грубо.

Отличительная характеристика болезни Пика – быстрое злокачественное течение. В отличие от иных видов деменции тяжелые нарушения мышления возникают очень быстро. По мере прогрессирования патологии усугубляется симптомы расстройства интеллектуальной деятельности. Человек утрачивает способности к умственному труду. Исчезают элементарные навыки во всех сферах жизни.

В итоге возникает маразм – полное прекращение психической деятельности, сопровождающееся общим истощением организма. Больного интересуют исключительно вещи, затрагивающие его инстинкты. У него усиливается аппетит: больной способен потребить огромные объемы пищи. Из-за поражения лобной доли фиксируется гиперсексуальность и развязанное поведение.

Человек становится беспомощным и не способным к самообслуживанию. Довольно часто пациент несет прямую угрозу окружающим из-за утраты контроля над своими действиями и отсутствием способности к адекватной оценке происходящего. Физическая, эмоциональная и экономическая нагрузка на родственников больного приводит к сильному стрессу для всех членов семьи. Именно по этой причине рекомендовано пребывание больного на финальных стадиях патологии в специализированных психиатрических учреждениях.

Болезнь Пика – симптомы и признаки

Старческое слабоумие, симптомы которого нарастают по мере развития болезни, проявляет себя ярко уже в начале заболевания. Врачи называют такие признаки старческого слабоумия:

• крайняя эгоистичность;
• следование за своими инстинктами и желаниями;
• асоциальное поведение;
• снижение функции самоконтроля;
• изменения речи, повторение понравившихся фраз;
• крайние состояния настроения: эйфория или апатия;
• неустойчивость настроения и эмоций;
• амнезия, расстройство внимания;
• потеря способности к обучению;
• потеря способности к общению с окружающими.

Болезнь Пика – стадии

Болезнь Пика, симптомы и признаки которой зависят от стадии заболевания, начинается с легких личностных нарушений, а заканчивается гибелью больного. Различают три стадии заболевания:

Развитие эгоистических наклонностей

Пациент перестает обращать внимание на желания и характер окружающих людей. Центром его вселенной становится он сам

На первый план выходят его желания и потребности, которые он стремится удовлетворить как можно быстрее. Наряду с этим снижается способность к самокритике и самоконтролю. Появляется эмоциональная неустойчивость, склонность к эйфории и апатии.

Нарушение познавательных функций. Появляются проблемы с речью: пациент повторяет понравившиеся фразы и рассказы. Нарастание проблем с речью приводит к неспособности высказывать свои мысли и понимать чужую речь. Ухудшаются навыки чтения, письма, счета, снижается память и внимание, способность выполнять действия.

Глубокая деменция. Появляется дезориентация в пространстве, теряется способность к самообслуживанию. Пациенты перестают двигаться и нуждаются в постоянном уходе. Инфекции и церебральная недостаточность приводят к гибели пациента.

Причины развития

Этиология остается невыясненной. Семейные случаи заболевания наталкивают исследователей на мысль о его наследственном характере. Однако спорадические случаи наблюдаются намного чаще семейных, а в пределах одной семьи чаще болеют братья и сестры, чем родственники в разных поколениях. Среди возможных этиофакторов названы длительные воздействия на головной мозг вредоносных химических веществ.

Сюда же можно отнести применение наркоза, особенно в случаях его частого использования или неадекватного дозирования. Некоторые авторы считают, что болезнь Пика может развиться в связи с перенесенным ранее психическим расстройством. Наряду с этим, исследователи склоняются к мнению, что такие факторы, как интоксикации, черепно-мозговые травмы, инфекции, психические расстройства, гиповитаминоз витаминов гр. В играют лишь провоцирующую роль.

Морфологически определяются атрофические процессы в лобных и височных долях мозга, зачастую больше выраженные в доминантном полушарии. Атрофия затрагивает как кору, так и подкорковые структуры. При этом отсутствуют воспалительные изменения. Сосудистые нарушения не характерны или слабо выражены. Сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения, типичные для болезни Альцгеймера, отсутствуют. Патогномоничными для болезни Пика считаются внутринейрональные аргентофильные включения.

Прогноз

Для
пациентов с болезнью Пика прогноз неутешительный. Дееспособность утрачивается
через 3-4 года. Длительность жизни составляет 6-8 лет. При этом требуется
постоянный уход за пациентом, контроль за приемом препаратов, реабилитационные
занятия. Причиной смерти становятся осложнения. Например, пролежневая инфекция,
сепсис, пневмония.

При заболевании Ниманна-Пика есть возможность проводить целевую терапию. Препарат Завестка (Швейцария) способен не только сдерживать симптомы. Есть сведения, что он может вернуть нормальную функцию при уже сформированном осложнении. Про отдаленные результаты его действия можно говорить только через 10-15 лет. Это значительный прогресс в медицине. Ведь дети без лечения при тяжелой форме погибали через 2-3 года.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Определение

Синдром Пика является одним из так называемых качественных расстройств пищевого поведения. Термин «качественный» означает, что это расстройство пищевого поведения не связано с количеством подаваемой пищи.

Соответственно, синдром пика характеризуется тем, что пострадавшие потребляют вещи, которые не пригодны для потребления, а иногда отвратительны. Особенно часто это земля (песок), крахмал (также порошок для стирки белья) или лед (не мороженое, а замороженная вода). Иногда пострадавшие также едят фекалии, кусочки краски со стен, камни, пепел или любые части растений. Врачи также называют это поведение аллотриофагией. Например, если есть только волосы, говорят о трихофагии.

Синдром Пика чаще всего встречается у детей со сниженными интеллектуальными способностями, а также при шизофрении, деменции и аутизме. Но в остальном здоровые люди тоже могут пострадать. Беременные женщины и маленькие дети особенно страдают от синдрома пика.

Тяга к пищевым комбинациям (огурец со сладкими сливками или соленая сельдь с шоколадом), которая встречается среди беременных женщин, ранее была известна как пиказизм.

Синдром Пика лучше всего лечить поведенческой терапией, если этому позволяют возраст и понимание больных.

Формы и проявления

Существует несколько видов этой болезни, каждый из которых отличается особенностями изменений внутри организма, симптомами и прогнозом. Большинство врачей склонны выделять только 3 формы:

• Тип A – классическая (инфантильная);
• Тип B – висцеральная (хроническая);
• Тип C – ювенильная (подострая).

Некоторые дополнительно выносят тип D, который встречается крайне редко. Однако чаще всего его относят к ювенильной форме, т.к. они практически идентичны.

Тип A

Инфантильная форма болезни имеет неблагоприятный прогноз, при ней происходит поражение нервной системы. Первые признаки ее развития проявляются уже в первый год жизни малыша. Причем сразу после родов младенец выглядит вполне здоровым, но спустя несколько недель проявления болезни дают о себе знать.

Малыш может не держать голову, не переворачиваться с животика на спину, не проявлять никакого внимания по отношению к игрушкам, у него заметен повышенный мышечный тонус в конечностях, сочетающийся со слабостью, рот зачастую постоянно открыт, что приводит к слюнотечению. Постепенно у ребенка могут полностью пропасть слух и ухудшиться зрение. Иногда у малышей развивается эпилепсия.

Через некоторое время родители могут заметить маленький рост, ярко выраженную апатию, увеличение живота, связанное с разрастанием печени и селезенки, а также асцитом, руки и ноги ребенка могут стать очень тонкими, а кожа сухой, причем иногда она покрывается желтоватыми пятнышками. Часто удается выявить дефекты роговицы, сетчатки или хрусталика. Возможны внезапные скачки температуры тела.

Практически все с таким диагнозом не доживают даже до 3 лет.

Тип B

Висцеральная форма болезни более благоприятна. Ее первые проявления можно заметить, когда ребенку будет от 2 до 6 лет. Главным отличием от первого вида синдрома Ниманна-Пика является отсутствие поражения нервной системы.

Начинается заболевание с увеличения селезенки. Немногим позже начинает также расти и печень, что становится причиной высокой кровоточивости, анемии, боли внутри брюшной полости, тошноты и нарушений стула. В большинстве случаев можно заметить незначительное увеличение живота. Многие больные часто сталкиваются с простудой, т.к. в их легочных тканях образуются инфильтраты.

Многие люди, страдающие от такого типа болезни, доживают до взрослого возраста, иногда они могут прожить даже до старости. Однако для такого результата потребуется регулярное поддержание своего здоровья путем приема лекарственных средств, а также упор на здоровый образ жизни.

Тип C

Подострую форму синдрома Ниманна-Пика также называют подростковой. Она относится к неблагоприятным. Первые симптомы родители могут заметить в возрасте малыша от 2 до 5 лет. Своего пика заболевание достигает к 15 годам. Его особенностью является нарушение транспорта сфингомиелина.

Сначала у ребенка мышечный тонус снижается, а потом повышается. Через некоторое время появляется сильная слабость, происходит сбой функций глазных яблок, движение обоих глаз становится несогласованным, нарушается координация, появляется тремор конечностей, становится трудно глотать и разговаривать. Практически все больные постепенно теряют умственные навыки, становятся неспособными к обучению, у них развивается слабоумие. Наиболее заметными окружающим при болезни Ниманна Пика типа C могут стать проявления торсионной дистонии, эпилептические приступы, нарушение работы органов таза, пожелтение кожных покровов, а также пигментация сетчатки.

Больные могут доживать до 15-18 лет, после чего умирают. При отсутствии необходимой медицинской помощи и поддержки близких прогноз будет еще более негативным, а срок жизни сократится на несколько лет.

Как отключить на МТС услугу «Вторая память»

Основные способы, как отключить «вторую память» на МТС: через личный кабинет, в приложении или с помощью команд и запросов.

Воспользуйтесь личным кабинетом.

Отключайте из приложения.

Можно набрать *111*4001#.

И в меню выбрать «3».

отправить СМС с текстом СТОП на 4002.
Услуга «Вторая память» от МТС будет отключена.

Описание Болезни Пика:

Симптомы болезни Пика

• нарушения поведения (сквернословие, импульсивность, бестактность, нарушение поведенческих норм, пренебрежение личной гигиеной, склонность к обжорству, подражание окружающим в поведении, повышение интереса к сексу);
• эмоциональные нарушения (повышенная агрессия, враждебность);
• речевые нарушения (односложные фразы, медленная речь, немногословность, трудности в назывании предметов);
• нарушения ходьбы (неустойчивость, шаркающая походка, частые падения);
• недержание мочи.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Симптомы Деменции при болезни Пика:

Заболевание протекает в три стадии, инициальные симптомы не изучены. Продолжительность болезни до 10 лет.

На первой стадии отмечаются симптомы нарушения социального функционирования и симптомы немотивированных поступков. По мере их нарастания заметен явный лобный синдром. К ним относится: заострение эгоистической ориентации личности с растормаживанием инстинктов, которые не контролируются. Стремление к немедленной реализации инстинкта приводит к тому, что отдельные поступки кажутся облегченными и не мотивированными прежней ориентацией личности и не соответствующими социальному окружению. Пациенты могут стать сексуально расторможенными, удовлетворять физиологические потребности без учета места и времени. Возрастает значимость ригидных стереотипов поведения и своеобразного консерватизма. В речи симптом граммофонной пластинки, при котором пациенты рассказывают одни и те же секреты, анекдоты, истории. Эмоциональная жизнь характеризуется непродуктивной эйфорией (морией) или апатией. При нарастании лобной симптоматики апатия или мория сопровождаются уже не периодами, а постоянной инстинктивной расторможенностью, так называемым спонтанным «полевым» поведением. Амнестических расстройств нет, свое неправильное поведение пациенты объясняют облегченно и мотивируют «невоздержанностью» или нетерпением. В некоторых случаях расстройства при пиковской деменции на первой стадии напоминают гебефренные. При фронтальной базальной атрофии преобладают эмоционально-личностные нарушения, расторможенность и ригидность сменяют друг друга. При правополушарной локализации анозогнозия неправильного поведения сочетается с эйфорией и благодушием, при левополушарной локализации — с депрессией. При конвекситальной лобной атрофии неправильное поведение сочетается с апатией и абулией.

На второй стадии отмечаются очаговые симптомы в форме амнезии, афазии, апраксии, агнозии, акалькулии, и на этой стадии деменцию трудно отличить от болезни Альцгеймера, хотя эпилептические припадки не встречаются, характерны эхопраксии и эхолалия. Своеобразным симптомом является гиперальгезия кожных покровов.

На третьей стадии отмечается маразм с переходом в вегетативную кому со сниженным мышечным тонусом.

Клинический пример: Пациент Л., 63 года, будучи на пенсии продолжал работать в составе политического совета партии. Готовил доклады и сам их читал, жил с женой отдельно от детей. Анамнез без особенностей. В прошлом инженер. Заболевание начинается со странностей в поведении. Во время одного из своих докладов начал мочиться в трибуну. На вопрос, зачем он это делает, с улыбкой ответил: «Не прерывать же доклад?» Дома тайком стал тратить деньги на сладости, пирожные, пряча их от жены. Стал требовать соблюдения неукоснительного порядка. Обращался к сексопатологу с требованием «разобраться с женой», поскольку, по его мнению, его сексуальность стала безудержной, а она не обращает на него внимания. Странные поступки с неадекватными объяснениями мотивов продолжались целый год, был задержан милицией за то, что в троллейбусе щипал женщин, «хотел познакомиться поближе». При обследовании на ЭЭГ отмечено снижение вольтажа в лобных отведениях, а на КТ — признаки атрофии лобных отделов левого полушария.

Online-консультации врачей

Консультация оториноларинголога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация маммолога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация доктора-УЗИ

Консультация педиатра

Консультация детского невролога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация пластического хирурга

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация гомеопата

Консультация стоматолога

Консультация онколога-маммолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Этиология и патогенез

Основным этиопатогенетическим фактором синдрома Пиквика является ожирение, которое в настоящее время является одной из самых значимых проблем человечества. Жировые отложения на животе и груди приводят к развитию рестриктивной дыхательной недостаточности, характеризующейся уменьшением дыхательной поверхности легких, снижением их эластичности и гиперкапнией.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Наследственная предрасположенность,
• Мутация генов,
• Чрезмерная физическая нагрузка,
• Психогенное воздействие — психические травмы, нервное напряжение, эмоциональный удар,
• Инфекционные болезни,
• Травмы,
• Поражение ЦНС,
• Резкий отказ от курения,
• Беременность и роды с осложнениями,
• Гормональный дисбаланс.

Патогенетические звенья синдрома Пиквика в настоящее время недостаточно изучены. Среди них ученые выделяют следующие:

1. Нарушение работы ЦНС,
2. Повышение аппетита,
3. Бессонница по ночам и сонливость днем,
4. Избыточная масса тела,
5. Гиповентиляция легких.

У больных нарушается процесс дыхания из-за скопления избыточного количества жировых отложений на животе и груди, что затрудняет полноценное дыхание, изменяя частоту и глубину выдохов и вдохов. Снижение сократительной способности диафрагмы усугубляет и без того нарушенный ритм дыхания.

Стойкое смещение диафрагмы приводит к гиповентиляции легких. В лежачем положении гипофункция диафрагмы становится значительной, что проявляется приступами ночного апноэ. Именно этими процессами объясняется дневная сонливость у больных, приводящая к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Гипоксия приводит к перегрузке правых камер сердца и развитию спазма легочных сосудов. В крови компенсаторно увеличивается количество красных кровяных телец – эритроцитов и повышается ее вязкость, что чревато развитием осложнений – тромбоза и тромбоэмболии. Гиперкапния приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия.

Гипоксемия и гиперкапния вызывают вторичные повреждения внутренних органов. В результате дефицита кислорода поражаются клетки мозга. Дыхательный центр продолговатого мозга становится менее чувствительным к воздействию факторов внешней среды и периодически выключается, что также проявляется отсутствием дыхания у пациентов в течение нескольких секунд.

Коррекция поведения человека с болезнью Пика

Психологическая помощь пациентам с лобарным склерозом

1. Когнитивные тренинги. Участие в них позволяет активизировать пространственную ориентацию, что так необходимо при озвученной атрофии головного мозга. Во время таких сеансов специалисты предлагают своим пациентам поупражняться в осознании определенных процессов, поработать с предложенной информацией и попробовать свои силы в групповом взаимодействии.
2. Сенсорная комната. Подобный оазис снятия стресса и релаксации помогает больному полностью расслабиться и хотя бы частично вернуть нарушенную гармонию с окружающим миром. После личного общения с пациентом специалист оснащает сенсорную комнату необходимым оборудованием в виде специальных световых панелей, бескаркасной мебели, аудиовизуальных спецэффектов и т.д.
3. Арт-терапия. При многих патологиях, которые связаны с серьезными нарушениями ЦНС, помогает использование данной методики. Даже на фоне прогрессирующей деменции человек, который до болезни любил рисовать, может на подсознательном уровне продолжать стремиться взять в руки карандаш или кисть. Под руководством опытного специалиста реально воссоздать некоторые образные ассоциации у человека, который медленно, но верно начинает деградировать.
4. Симуляция присутствия (ТСП). Озвученная терапия подразумевает улучшение качества жизни тех людей, у которых уже диагностирована сформировавшаяся деменция. Подобная практика предполагает демонстрирование семейного альбома или видеозаписей людям, которые практически потеряли собственное «Я».

Медикаментозная терапия при болезни Пика

• Ноотропные средства (нейропротекторы). Фонтурацетам и Пирацетам являются отличными психостимуляторами при очевидном эффекте возобновления некоторых функций жизнедеятельности человека. Мемантин также довольно часто прописывается при деменции, потому что он способен несколько улучшить слабеющую память пациента.
• Нейролептики. Если зона поражения включает в себя базальную кору головного мозга и правополушарную атрофию, для снятия излишней суетливости и агрессивности назначают Хлорпротиксен и Алимемазин.
• Антидепрессанты. При левосторонней атрофии у больного часто наблюдаются приступы хандры и апатии. Чтобы сгладить озвученные симптомы, необходимо принимать Пароксетин и Амитриптилин.
• Препараты на растительной основе. При отсутствии аллергической реакции на основные компоненты подобных медикаментов можно давать пострадавшей стороне Ново-Пассит (блокировка головных болей и снятие тревожного состояния) и Персен (седативное свойство).

Лечение

Лечение синдрома Пиквика сложное, длительное и трудоемкое. Оно направлено на предотвращение развития опасных осложнений синдрома и нормализацию дыхательной функции. Врачи подбирают схему индивидуально каждому больному. Стандартной лечебной методики в настоящее время не существует.

Самой первой целью терапевтических мероприятий является борьба с лишним весом. Порой этого достаточно для устранения симптомов патологии. Больным назначают щадящую и мягкую, низкокалорийную диету с ограничением сладостей, белков и жидкости. Физические упражнения под контролем специалиста помогут добиться результата гораздо быстрее.

Кроме диеты пациентам следует соблюдать следующие врачебные рекомендации:

1. Регулярное проветривание помещения,
2. Длительные прогулки на свежем воздухе,
3. Занятия лечебной физкультурой,
4. Использование кислородной подушки,
5. Возвышенное положение туловища во время сна,
6. Прием антикоагулянтов и сердечных гликозидов.

Консервативное лечение ожирения:

• «Орлистат» – лекарство, угнетающее выработку ферментов поджелудочной железой.
• «Сибутрамин» – антидепрессант, уменьшающий чувство голода путем воздействия на ЦНС.
• «Прамлитид» – препарат, задерживающий пищу в просвете желудка.
• «Диетрин», «Теронак» – анорексигенные средства для борьбы с ожирением.
• «Диетпласт» – препарат, стимулирующий липолиз.

Дополнительные методы лечения:

1. Поддержание функциональной способности миокарда — сердечные гликозиды: «Строфантин», «Коргликон», «Дигоксин»;
2. Антикоагулянты – «Фрагмин», «Кливарин», «Клексан»;
3. Кислородотерапия с дыхательными аналептиками – «Кордиамин», «Цититон», «Камфора», «Стрихнин»;
4. Мочегонные средства – «Верошпирон», «Гипотиазид»;
5. Восстановление нормального гормонального фона с помощью заместительной терапии.

При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения и диетотерапии проводят хирургическое вмешательство. Больным выполняют резекцию части желудка.

Если человек начинает худеть, высыпаться, полноценно отдыхать и работать, значит лечение оказалось эффективным, а прогноз патологии благоприятным. Пациент может полностью справиться с данным заболеванием и вернуться к нормальной жизнедеятельности. В противном случае больной продолжает страдать остановками дыхания во сне. При этом риск наступления летального исхода возрастает.

В тяжелых ситуациях, когда существует реальная угроза жизни больного, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Прогноз в таких случаях неутешительный. Уровень смертности при синдроме Пиквика может достигать 70% среди больных, не получавших медикаментозного лечения. Смерть часто наступает во сне из-за полной остановки дыхания.

Диагностика заболевания:

Компьютерная томография (КТ)Магнитно-резонансная томография (МРТ)Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Лечение

На данный момент болезнь Пика является неизлечимым заболеванием. Поэтому медикаментозная терапия используется лишь с целью увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациента. Чтобы нормализовать психическую активность, увеличить концентрацию внимания, память, назначают Мемантин.

По показаниям нередко назначают нейролептики, антидепрессанты (помогают снизить выраженность поведенческих нарушений), серотонинергические средства. Пациентам с нарушенной речевой функцией рекомендуют овладеть альтернативными методами коммуникации. На поздних стадиях пациенты нуждаются в круглосуточном уходе и наблюдении. Если больной утратил способность к самообслуживанию, то необходимо принимать меры для предотвращения развития пролежней, застойной пневмонии, тромбозов.

К немедикаментозным методам лечения болезни Пика и деменции относятся:

1. Ведение дневника. Пациенту предлагают вести дневник и записывать в него все происходящие события, пережитые события и связанные с ними эмоции. Ведение дневника тренирует мыслительную способность пациента, способствует фиксации и анализу происходящих событий. Также в дневнике пациент может выплеснуть накопившиеся негативные эмоции, что способствует избавлению от переживаний и страха.
2. Когнитивный тренинг. Когнитивный тренинг представляет собой совместное (или групповое) занятие, направленное на развитие памяти, мыслительных процессов, восприятия и анализа полученной информации. На тренинге занимаются совместным чтением и обсуждением прочтенной информации, заучиванием наизусть четверостиший, работой со специальными карточками, анализом поговорок и т. д.
3. Биографический тренинг. Биографический тренинг направлен на поддержание воспоминаний из прошлого, постепенно стирающихся из памяти. Пациента просят рассказать о его жизни – где он родился, вырос, где учился и работал. Также ему показывают фото и видео из семейного архива. При болезни Пика пациенты крайне редко не узнают родных или забывают свое прошлое. Но данная практика позволяет вызвать у пациента положительные эмоции.
4. Психологическая профессиональная помощь. Такая терапия включает в себя проведение различных тренингов. Эта методика очень эффективно влияет на замедление развития болезни.

Немаловажную роль в терапии играет психологическая помощь родных. Очень опасно оставлять больных в одиночестве, т. к. человек на поздних стадиях болезни совершенно не способен отдавать отчёт своим действиям.

Диагностические методы выявления патологии

На первоначальной диагностической стадии проводится подробный опрос самого пациента и его близких, собирается и исследуется анамнез. На начальном этапе заболевания самочувствие заболевшего, как правило, удовлетворительное. Главной задачей специалиста – медика является разграничение и исключение схожих по симптоматике недугов, таких как сосудистое расстройство психики, патологии Альцгеймера, развитие онкологических или иных опухолевых процессов, располагающихся в лобной доле мозга, шизофренического синдрома и т.д.

Возрастная категория, начало первых проявлений и стартовые признаки позволяют доктору предположить о развитии болезни Пика только на второй стадии ее протекания, когда наблюдаются явные расстройства мыслительных функций. Из-за асоциального поведения пациенты часто обращаются не к неврологу, а к психиатру, что выступает ошибочным шагом.

Для подтверждения диагноза невролог направляет на такие исследовательские манипуляции, как:

• ЭЭГ. Метод позволяет зафиксировать снижение биоэлектрической сигнатуры, исходящей от лобных долей головного мозга.
• РЭГ и ультразвуковая диагностика позволяют исключить сосудистые изменения и патологии.
• ЭхоЭГ показывает незначительное повышенное скопление жидкости в черепной коробке.
• Компьютерное сканирование и МРТ выдают визуальную картину атрофии мозговых тканей, изменение толщины корки. На данный момент – это самые информативные способы обследования при болезни Пика.

Разница между деревянными и металлическими гвоздями

На различных строительных форумах часто задают вопрос: можно ли деревянный нагель для бруса заменить металлическими гвоздям или стержнями. Несмотря на то, что с металлическими гвоздями работать легче, такая замена недопустима по следующим причинам:

• Основное назначение нагельных соединений – сопротивление сдвигающим силам за счет упругости, металлический гвоздь массового производства такими свойствами не обладают;
• Металлический крепеж образует жесткую сцепку деревянных деталей, такое скрепление препятствует процессам усадки и может привести к перекосу стен, способствует образованию щелей и трещин;
• При забивании, гвозди разрывают древесные волокна, образуются глубокие внутренние трещины, в совокупности с металлом это способствует образованию мостиков холода.

Нейропсихологическое заключение

Деструктивные изменения затрагивают как кору мозга, так и подкорковые доли вследствие поражения нейронов.

Для постановки диагноза необходимы осмотры психиатром, неврологом. Проводится беседа с родственниками больного человека. Выявляется картина глубины поражения, оценивается общее состояние.

Для диагностического исследования применяют:

1. КТ (компьютерную томографию) – для выявления очага поражения, гидроцефалии.
2. МРТ (магниторезонансную томографию) – для выявления истончения коры мозга, участков уменьшения плотности мозгового вещества.
3. Электроэнцефалографию – для исследования электрической активности мозга.

После обследования врач назначает соответствующую поддерживающую терапию.

Для лечения применяют: успокаивающие препараты, антидепрессанты, медикаменты, замедляющие разрушение нейронов, ноотропы.

Для улучшения психического состояния требуются неоднократные консультации психолога.