Как называется болезнь раздвоения личности

Причины раздвоения личности

Раздвоение личности, или же ее диссоциация, представляет собой целый механизм, за счет которого разум обретает возможность разделения на определенные части конкретных воспоминаний либо же мыслей, актуальных для обычного сознания. Раздвоенные таким образом подсознательные мысли стиранию не подвергаются – становится возможным их повторное и спонтанное появление в сознании. Оживление их происходит при действии соответствующих пусковых механизмов – триггеров. В качестве триггеров могут выступать события и объекты, которые окружают человека при возникновении травматического для него события.

Принято считать, что раздвоение личности провоцируется совокупностью таких нескольких факторов, как стресс непереносимого масштаба, способность к диссоциативному состоянию (в том числе и к отделению собственных воспоминаний, идентичности или восприятию от сознания), а также проявление механизмов защиты в процессе индивидуального развития организма с определенной совокупностью свойственных этому процессу факторов.

Помимо этого отмечается также и проявление механизмов защиты в детском возрасте, что связано с недостатком участия и заботы к ребенку на момент получения им травматического опыта либо с недостатком защиты, необходимой во избежание последующего опыта, для него нежелательного. Ощущение унифицированной идентичности у детей не является врожденным – развивается оно в результате воздействия массы различных переживаний и источников.

Что касается собственно процесса раздвоения (диссоциации), то он является достаточно длительным и серьезным по своей сути, причем отмечается весьма широкий свойственный ему спектр действия. Между тем, если у пациента определяется диссоциативное расстройство, то это вовсе не является фактом проявления у него психического заболевания.

Так, например, в умеренной степени диссоциация зачастую наступает при стрессе и у людей, которые по тем или иным причинам были на протяжении длительного времени лишены сна. Возникает диссоциация также при получении дозы «веселящего газа», при проведении стоматологического оперативного вмешательства или при перенесении незначительных масштабов аварии. Спутником перечисленных ситуаций, как уже отмечено, часто становится непродолжительный по времени диссоциативный опыт.

В числе распространенных вариантов диссоциативного состояния также можно отметить и такую ситуацию, при которой человек настолько поглощен фильмом или книгой, что мир, его окружающий, словно выпадает из временного пространства и время, соответственно, пролетает мимо незаметно. Также известен и такой вариант диссоциации, которая возникает во время гипноза – в этом случае также речь идет о временном изменении состояния, привычном для сознания.

Часто людям приходится испытывать диссоциативный опыт и при исповедовании религии, чему в частности сопутствует нахождение их в особых состояниях транса. Не исключены и ситуации других вариантов групповых либо индивидуальных практик (медитации и пр.).

В умеренных, а также в достаточно сложных формах проявления диссоциаций, в качестве предрасполагающих к ним факторов выделяют травматических опыт лиц, связанный с жестоким обращением, испытанным ими в детстве. Также появление этих форм актуально для участников разбойных атак и боевых действий, пыток различного масштаба или перенесения автокатастрофы, какого-либо природного стихийного бедствия.

Развитие диссоциативной симптоматики актуально и для пациентов с крайне выраженными проявлениями при посттравматическом постстрессовом расстройстве либо при расстройстве, образованном в результате соматизации (то есть, развития заболеваний, которые связаны с возникновением болезненных ощущений в области тех или иных органов под влиянием актуальных психических конфликтов).

Примечательно, что на основании результатов североамериканских исследований стало известно, что порядка в 98% больных (взрослых), у которых отмечается диссоциативное расстройство идентичности, в детстве сталкивались с ситуациями насилия, при этом 85% из их числа располагают задокументированным вариантом утверждения этого факта. На основании этого можно утверждать, что насилие, пережитое в детском возрасте, является среди рассматриваемых пациентов главной причиной, способствующей возникновению диссоциативного расстройства во множественной и других разновидностях его форм.

Между тем, некоторые из пациентов могли и не сталкиваться со случаями насилия, однако имела место ранняя потеря (к примеру, смерть близкого человека, родителя), серьезное заболевание либо стрессовое событие в любой другой, масштабной для них, форме проявления.

1 Причины заболевания

Диссоциация представляет собой сложный механизм, вследствие которого разум человека может разделять события, моменты из жизни и мысли. Разобщенные воспоминания при этом не стираются и могут всплывать спонтанно в подсознании больного. Этому способствуют различные спусковые механизмы, которые носят название триггер. В качестве них выступают трагические события или объекты, окружающие индивида в повседневной жизни.

Специалисты утверждают, что основными причинами возникновения раздвоения личности являются сильный стресс, предрасположенность человека к диссоциативному расстройству и защитная реакция организма на происходящие негативные ситуации. Формирование этой патологии зачастую обусловлено детскими переживаниями, при которых ребенок не может противостоять определенным травмирующим психику событиям в его жизни. Примерами этого фактора могут выступать насилие и отсутствие любви со стороны родителей.

Диссоциация не является врожденным заболеванием, она формируется под действием различных переживаний и событий.

По статистике, у всех больных, страдающих этим недугом, причина его возникновения связана с:

• физическим насилием;
• внезапной потерей близкого человека;
• сильным стрессом;
• выявлением серьезного заболевания;
• глобальным природным бедствием или войной.

Иногда появление диссоциативного расстройства принято считать признаком психического заболевания. Возможна умеренная диссоциация в виде кратковременного отключения сознания. В умеренной степени она зачастую наступает при стрессе и у людей, которые по тем или иным причинам были на протяжении длительного времени лишены сна. Возникает диссоциация также при получении дозы «веселящего газа», при проведении стоматологического оперативного вмешательства или при незначительной аварии. Такое явление соответствует следующим реальным случаям из жизни:

1. 1. Диссоциация возникает при просмотре захватывающего фильма или в период прочтения книги, при этом человек не обращает внимания на окружающий мир.
2. 2. Воздействие гипноза, когда пациент погружается во временное изменение состояния.
3. 3. В моменты религиозных исповеданий или медитаций, когда человеку свойственно находиться в трансе.

Диагностирование раздвоения личности

Диагностирование раздвоения личности (диссоциативных расстройств) происходит на основании соответствия состояния больного следующим критериям:

Пациент имеет две различимые идентичности (в том числе и большее их количество), либо же имеет два (или несколько) личностных состояния, каждое из которых располагает собственной устойчивой моделью в отношении мировосприятия и своим отношением касаемо окружающего мира, своим мировоззрением.
Как минимум две идентичности с переменной периодичностью контролируют поведение пациента.
Пациент не в состоянии вспомнить о себе важную информацию, причем особенности этой забывчивости в значительной мере выходят за рамки обыкновенной забывчивости.
Рассматриваемое состояние наступало не под воздействием наркотических веществ или алкоголя, заболевания или приема другого рода отравляющих веществ

При попытках диагностирования раздвоения личности у детей важно не перепутать данное состояние с игрой, в которой участвует вымышленный друг, или с другими играми, предполагающими применение в них фантазии.. Между тем, данные критерии все чаще подвергаются критике, что может объясняться, например, несоответствием их требованиям, предусмотренным в современной классификации в психиатрии, а также рядом других причин (некачественная содержательная валидность, игнорирование важных особенностей, низкая степень надежности и т.д.)

За счет этого возможна неверная постановка диагноза, а потому предлагается применение политетических критериев диагностирования, которые более удобны в применении в отношении диссоциативных расстройств

Между тем, данные критерии все чаще подвергаются критике, что может объясняться, например, несоответствием их требованиям, предусмотренным в современной классификации в психиатрии, а также рядом других причин (некачественная содержательная валидность, игнорирование важных особенностей, низкая степень надежности и т.д.). За счет этого возможна неверная постановка диагноза, а потому предлагается применение политетических критериев диагностирования, которые более удобны в применении в отношении диссоциативных расстройств.

Исключение диагноза органического поражения мозга производится с использованием таких методик, как ЭЭГ, МРТ, КТ.

Под дифференциальным анализом в данном случае подразумевается исключение следующих состояний:

• инфекционные заболевания (например, герпес), а также опухоли мозга, за счет которых производится поражение височной доли;
• делирий;
• шизофрения;
• амнестический синдром;
• височная эпилепсия;
• умственная отсталость;
• расстройства, провоцируемые приемом определенных психоактивных веществ;
• посттравматическая амнезия;
• деменция;
• соматоформные расстройства;
• пограничные личностные расстройства;
• биполярное расстройство, характеризуемое быстротой чередования в нем эпизодов;
• стрессовое расстройство посттравматического характера;
• симуляция рассматриваемого состояния.

Причины

Тяжелая патология моделей восприятия индивидов и их реагирования на различные условия, которые делают субъекта не способным к социальному приспособлению, представляет собой заболевание расстройство личности. Данный недуг может проявляться спонтанно или быть признаком других нарушений психики.

Описывая причины возникновения личностных патологий, прежде всего, необходимо акцентировать функциональные отклонения на основных сферах личности: мыслительной деятельности, восприятии, отношениях с окружением, эмоциях.

Как правило, личностные дефекты являются врожденными и проявляются всю жизнь. Кроме того, описываемое расстройство может зародиться в пубертатном периоде или более старшем возрасте. В случае подобного рода недуг может быть спровоцирован перенесением сильного стрессового воздействия, другими отклонениями в психических процессах, заболеваниями головного мозга.

Также расстройство личности может возникнуть вследствие перенесения ребенком насилия, надругательства интимного характера, пренебрежения его интересами и чувствами, проживание крохи в условиях алкоголизма родителей и их равнодушия.

Многочисленные эксперименты свидетельствуют о том, что в легких проявлениях личностное расстройство наблюдается у десяти процентов взрослых лиц. У сорока процентов пациентов психиатрических учреждений данное отклонение проявляется либо в качестве самостоятельного заболевания, либо в качестве составного элемента другой патологии психики. Сегодня не выяснены до конца причины, провоцирующие развитие личностных отклонений.

Также многочисленные научные изыскания демонстрируют, что мужская часть населения более подвержена патологии личности. Кроме того, данный недуг распространен в большей степени среди неблагополучных семей и малообеспеченных слоев населения. Личностное расстройство являет собой фактор риска для совершения суицидальной попытки, умышленного членовредительства, наркотической или алкогольной зависимости, в ряде случаев, провоцирует прогрессирование специфических патологий психики, таких как депрессивные состояния, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство. Вопреки тому, что проявления агрессивности и импульсивности ослабевают с возрастом, неспособность выстраивать и поддерживать близкие контакты характеризуется большей стойкостью.

Диагностика расстройств личности характеризуется особенной спецификой вследствие двух причин. Первая причина состоит в необходимости выяснения периода возникновения расстройства, то есть, возникло ли оно на раннем этапе формирования или сохранялось в старшем возрасте. Выяснить это возможно лишь при общении с близким родственником больного, который знает его с рождения. Общение с родственником дает возможность составить полную картину характера и модели взаимоотношений.

Вторая причина состоит в сложности оценки факторов, провоцирующих нарушение приспособления личности и степени выраженности отклонений от нормы в поведенческом реагировании. Также, нередко, трудно прочертить четкую пограничную линию между нормой и отклонением.

Обычно диагноз расстройство личности выставляется, когда в поведенческом реагировании индивида наблюдается существенное несоответствие его социокультурному уровню либо оно причиняет ощутимые страдания окружению и самому больному, а также осложняют его социальную и трудовую деятельность.

3 Диагностика расстройства

Раздвоение личности до сих пор является редким заболеванием, поэтому его диагностика основана на дифференциальном методе, то есть болезнь определяется путем исключения у пациента похожих психических заболеваний. Для установки правильного диагноза врач должен рассмотреть следующие факторы, имеющие подобную симптоматику:

• амнезия;
• негативное влияние токсических веществ;
• биполярное расстройство;
• органическое поражение головного мозга;
• шизофрения;
• слабоумие;
• посттравматическое расстройство;
• хронические инфекционные патологии;
• височная эпилепсия;
• деменция.

Раздвоение личности устанавливается путем соответствия пациента определенным критериям, которые указывают на это заболевание:

1. 1. Отсутствие специальной симуляции состояния.
2. 2. Исключение воздействия на сознание человека наркотической или алкогольной интоксикации.
3. 3. Проблемы с памятью, не имеющие ничего общего с простой забывчивостью или отсутствием внимательности.
4. 4. Наличие в сознании человека нескольких личностей одновременно, каждая из которых имеет свое видение и мнение на происходящее вокруг.
5. 5. Присутствие двух и более идентичностей, которые с определенной периодичностью полностью контролируют сознание и поведение пациента.

На основе проведенных обследований психиатр устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

Причины возникновения болезни

Расстройство идентичности — это долгий и серьезный процесс. У человека может возникать диссоциативное расстройство, не связанное с нарушением психики. Расщепление небольшой степени может наблюдаться при сильном стрессе, длительном нарушении сна, посещении стоматолога или в случае проведения анестезии перед операцией.

Также незначительное диссоциативное расстройство может возникнуть в процессе просмотра фильма или чтения увлекательной книги. Человек словно выпадает из реальности. Кроме того, симптомы раздвоения личности могут возникнуть при введении в трансовое состояние или во время гипноза.

Нередко переживание определенного травматического опыта, например, во время военных действий или различных автомобильных или авиакатастроф, а также стихийных бедствий, может сформировать клинические проявления множественного расстройства.

Другим фактором, который может вызвать заболевание, является потеря близких или родственников, особенно если это переживалось в детском возрасте.

Сегодня одной из причин раздвоения личности является интернет-зависимость и увлечение компьютерными играми, когда человек начинает всерьез проживать жизнь персонажа.

Подвержены изменениям психики и слабовольные люди, которые с помощью множественного синдрома личности защищают себя от переживаний, происходящих в жизни.

Однако специалисты считают, что основной причиной множественного диссоциативного расстройства являются детские травмы:

• физические
• эмоциональные
• сексуальные

Причиной диссоциации может быть недиагностированное вовремя психическое заболевание. Иногда подобные множественные расстройства личности называют шизофренией, но это неверное суждение.

Отличие множественного расстройства личности от шизофрении

Даже специалисту трудно отличить шизофрению от диссоциации личности. В этом помогает клиническая картина заболевания, которая не характерна для шизофрении.

При похожей симптоматике больной шизофренией воспринимает все происходящее с ним, как результат воздействия снаружи, а не как происходящее с собственной личностью. Диссоциация при шизофрении воздействует на личность в целом, это и приводит к нарушению восприятия себя и окружающего мира, что также характерно и для больных с множественным расстройством личности.

Что ощущает человек с раздвоением личности

Жить с одним или несколькими «пассажирами» сложно, особенно если у такого человека не поставлен диагноз. В частности можно столкнуться со следующими проблемами:

Ещё много интересного в наших соцсетях

1. Деперсонализация. Это ощущение, когда собственные действия воспринимаются будто со стороны.
2. Дереализация. Это ощущение, что окружающий мир и происходящее вокруг нереально.
3. Амнезия. Это неспособность вспомнить значительную личную информацию, которая настолько обширна, что ее нельзя списать на обычную забывчивость. Могут также существовать микроамнезии, когда обсуждаемая дискуссия не запоминается.
4. Путаница идентичности или изменение идентичности. Оба они связаны с путаницей в том, кто такой человек. Пример: человек испытывает проблемы с определением того, что его интересует в жизни, какие его политические, религиозные или социальные взгляды.

В дополнение к этому, больной может испытывать проблемы с ощущением времени и места нахождения.

Симптомы заболевания

Нарушение идентичности в некоторых случаях имеет схожие с другими психическими заболеваниями симптомы. Заподозрить раздвоение личности можно при наличии целой группы признаков, к которым относятся следующие варианты:

• неуравновешенность пациента – резкая смена настроения, неадекватная реакция на происходящее вокруг;
• появление одной или нескольких новых ипостасей внутри себя­– человек называет себя разными именами, поведение кардинально отличается (скромная и агрессивная персоналия), не помнит, что делал в момент доминации второго «Я».
• потеря связи с окружающей средой – неадекватная реакция на реальность, галлюцинации;
• расстройство речи – заикания, большие паузы между словами, нечленораздельная речь;
• нарушения памяти — кратковременные или обширные провалы;
• утрачивается способность мысли связать в логическую цепочку;
• противоречивость, несогласованность действий;
• резкие, ощутимые перепады настроения;
• бессонница;
• обильное потоотделение;
• сильные головные боли.

Слуховые галлюцинации

Одно из распространенных отклонений при расстройстве, которое может быть самостоятельным симптомом или одним из нескольких. Нарушения в функционировании человеческого мозга создают ложные слуховые сигналы, которые больной воспринимает как речь, которая не имеет источника звука, звучит внутри его головы. Часто эти голоса говорят, что нужно сделать, заглушить их получается только медикаментозными препаратами.

Деперсонализация и дереализация

Это отклонение характеризуется постоянным или периодическим ощущением отчуждения от собственного тела, психическими процессам, будто человек является сторонним наблюдателем за всем происходящим. Сравнить эти ощущения можно с теми, которые многие из людей переживают во сне, когда происходит искажение ощущения временных, пространственных барьеров, несоразмерности конечностей. Дереализация заключается в чувстве нереальности мира вокруг, некоторые больные говорят, что они робот, часто сопровождается депрессивными, тревожными состояниями.

Трансоподобные состояния

Такая форма характеризуется одновременным расстройством сознания и снижением способности к адекватной и современной реакции на раздражители внешнего мира. Состояние транса можно наблюдать у медиумов, которые используют его для спиритических сеансов и у летчиков, которые выполняют длительные перелеты на высокой скорости и с монотонным движениями, однообразными впечатлениями (небо и облака).

У детей такое состояние проявляется в результате физической травмы, насилия. Особенность этой формы заключается в одержимости, которая встречается в некоторых регионах и культурах. К примеру, амок – у малайцев данное состояние проявляется внезапным приступом ярости, за которым приходит амнезия. Человек бежит и уничтожает все что попадается ему на пути, продолжает он до тех пор, пока не покалечит себя или не умрет. Эскимосы такое же состояние называют пиблокто: больной срывает одежду, кричит, имитирует звуки животных, после чего наступает амнезия.

Изменение самоощущения

Больной полностью или частично испытывает отчуждение от собственного тела, с психической стороны может выражаться ощущением наблюдением со стороны за собой. Очень схоже состояние с дереализацией, при котором психические, временные барьеры нарушаются и человек теряет ощущение реальности происходящего вокруг. Человек может испытывать ложные чувства голода, тревоги, размеров собственного тела.

У детей

Малыши тоже подвержены расщеплению персоналии, происходит оно несколько своеобразно. Ребенок по-прежнему будет откликаться на данное родителями имя, но одновременно будут проявляться признаки наличия других «Я», которые частично захватывают его сознание. Характерны для детей следующие проявления патологии:

• разная манера разговора;
• амнезия;
• пищевые пристрастия постоянно меняются;
• амнезия;
• лабильность настроения;
• разговоры с самим собой;
• стеклянный взгляд и агрессивность;
• неспособность объяснить свои действия.

Виды и типы диссоциативных расстройств

Существует 3 типа данного заболевания:

Диссоциативная амнезия

Люди с диссоциативной амнезией невольно блокируют важные детали своей жизни. Пробелы в памяти концентрируются вокруг конкретного травмирующего или стрессового события. У некоторых людей амнезия ограничена конкретными аспектами события. В редких случаях недостающая информация может распространяться на более широкую утрату самосознания или на более длительные периоды истории жизни человека.

Диссоциативная амнезия — это не то же самое, что постепенная потеря памяти, которая обычно связана со старением или деменцией.

Деперсонализация / беспорядок дереализации

Это заболевание характеризуется повторяющимися чувствами отрешенности от себя (называемого деперсонализацией) или окружения (известного как дереализация).

Деперсонализация включает в себя переживания вне тела, в которых вы чувствуете себя отделенным от своего тела и ощущаете, как будто вы наблюдаете за происходящими событиями со стороны.

Дереализация происходит, когда вы чувствуете, что люди и вещи в мире вокруг ненастоящие. Пациенты могут испытывать один или оба из этих симптомов.

Средний возраст начала расстройства деперсонализации / дереализации составляет 16 лет, однако симптомы могут появиться раньше в детстве или в подростковом возрасте. Более 80% людей с этим заболеванием испытывают первые эпизоды в возрасте до 20 лет. Почти 50% взрослых будут испытывать, по крайней мере, один эпизод деперсонализации / дереализации в течение своей жизни. Чтобы это считалось клиническим диагнозом, эпизоды должны быть постоянными или периодическими.

Множественное диссоциативное расстройство личности

Это заболевание характеризуется наличием двух или более различных идентичностей внутри одного и того же человека. Эти множественные личности могут иметь разные имена, поведение, воспоминания и голоса. Люди с диссоциативным расстройством личности (DID) будут испытывать пробелы в автобиографической памяти, включая личные данные, повседневную деятельность и травмирующие события. Их симптомы также приводят к значительным проблемам в повседневной жизни, в том числе на работе, в школе и в отношениях.

DID обычно диагностируется у женщин. Тем не менее, число мужчин с расстройством может быть выше, чем сообщалось, потому что они более склонны демонстрировать агрессивное поведение, а не пробелы в памяти, обычно наблюдаемые при DID.

Суицидальное поведение и другие виды самоповреждений особенно распространены у людей, страдающих этим типом диссоциативного расстройства. Фактически, более 70% людей с DID пытались покончить жизнь самоубийством.