Паллиативная помощь

Содержание

Паллиативная медицина

Паллиативная медицина является частью паллиативной помощи. Это раздел медицины, задачами которого является использование методов и достижений современной медицинской науки для проведения лечебных процедур и манипуляций, призванных облегчить состояние больного, когда возможности радикального лечения уже исчерпаны (паллиативные операции по поводу неоперабельного рака, обезболивание, купирование тягостных симптомов).

Пляжный отдых на озерах

Немногочисленные курорты Казахстана на море только начинают набирать популярность, большим спросом пользуется отдых на берегу озер. Остальные водоемы страны поменьше Каспия, но некоторые также поражают своими размерами. Самые известные озера Казахстана: Алаколь, Балхаш, Капчагай, Тенгиз, комплекс озер в Боровом, также доступна небольшая часть побережья Аральского моря.

Кроме природных, есть искусственные водоемы, привлекающие туристов. Например, Бухтарминское водохранилище, не уступающее по размерам большинству крупных озер. Летом его берега наводняют отдыхающие, появляется все больше домов отдыха. Самая популярная зона водохранилища – Голубой залив.

Эти водоемы и их инфраструктура мало чем уступают прибрежным городам Казахстана. Курорты обросли развлекательными центрами, пунктами проката водного транспорта, детскими площадками, в Капчагае даже аквапарк построили. Территория озер огромна, не все берега обжиты для комфортного отдыха. Это дает возможность приехать с палатками и максимально насладиться единением с природой.

В чем смысл хосписа

В хосписе для неизлечимо больного делают три вещи.

Подбирают обезболивание. Это основная причина, чтобы лечь в хоспис. В обычной больнице наркотики регулярно давать не будут, а в хосписе порекомендуют препарат, дозу и после выписки дадут небольшой запас с собой. Его хватит, пока в поликлинике не выпишут следующую партию. В аптеке большинство таких препаратов вообще нельзя купить.

Снимают интоксикацию. Она возникает, например, если у человека распад опухоли. Из-за этого могут появиться воспаления во рту, на коже. Чтобы стало лучше, в хосписе ставят капельницы с составом, который убирает интоксикацию. Если пациенту больно есть, могут влить питательный раствор через вену.

Снимают другие тяжелые симптомы. Например, тошноту, судороги, запор, сонливость, апноэ — остановку дыхания. Это называется адъювантной терапией. Такие симптомы могут появиться в том числе из-за обезболивающих, которые применяют, чтобы снять основную боль.

Терапевт из поликлиники тоже должен обезболивать и снимать другие симптомы, но он не специалист по паллиативной медицине. В хосписе это сделают лучше, плюс там могут наблюдать за больным постоянно, поддерживать его витаминами или железом, если у него низкий гемоглобин, делать массаж.

Трамадол — психотропный опиоидный анальгетик, но это еще относительно легкий препарат. Его продают в аптеках. Таргин мощнее. Его не продают, но могут назначить в хосписеМорфин — самое сильное обезболивающее, тоже нигде, разумеется, не продается. Его назначают, когда уже и таргин не помогает. Бывает в ампулах

Важно понять вот что. Хоспис — это не место, куда человека сдают умирать

Неправильно задумываться о нем, только когда ситуация уже крайне запущена и человек начал кричать от боли. Но и в таких случаях в хосписе тоже помогут — хотя бы снимут боль.

В хоспис имеет смысл ложиться в процессе болезни, чтобы облегчить состояние и получить рекомендации, как действовать дальше. Хосписы рассчитаны в том числе и на то, что человек умрет там, но не обязательно лежать в больнице до смерти.

Наш опыт. Из моих родственников в хосписе в разное время лежали дядя и мама. Не могу сказать, что хоспис им заметно помог, но это только наш опыт. При тяжелых формах рака состояние и не должно улучшаться. Дяде в хосписе просто не было лучше, а маме стало заметно хуже. Зато после возвращения домой ее состояние улучшилось. Почему так получилось, никто не разбирался.

Единственным очевидным результатом посещения хосписа стало то, что там маме назначили обезболивающие лекарства и дали немного с собой. После этого врачи из поликлиники уже знали, что именно ей выписывать.

Еще одна функция хосписов — оформить пациенту инвалидность или поменять группу инвалидности. Пока больной лежит в хосписе, ему как раз можно сделать необходимые для инвалидности обследования и документы. В программе госгарантий сказано, что хосписы и паллиативные отделения должны взаимодействовать с органами социального обслуживания «в целях социальной защиты пациентов». При этом не говорится, в каких конкретно целях и что именно хосписы обязаны делать. Поэтому сотрудники хосписа могут заняться инвалидностью, но я слышал, что они иногда отказываются и рекомендуют оформить все самостоятельно, когда больной уже вернется домой.

Чтобы добиться от хосписа помощи в оформлении инвалидности, обратитесь к заведующему отделением. Он наверняка сначала будет отказываться, но попытайтесь облегчить его задачу. Если самому побегать по инстанциям за сотрудников больницы, подключить общественные организации, то шансы пройти переосвидетельствование во время пребывания в хосписе возрастают.

О том, что хоспис может помочь оформить инвалидность, я узнал только перед выпиской мамы. Поэтому оформлял инвалидность сам обычным способом, без помощи хосписа.

Паллиативная помощь включает

• Облегчение тягостных симптомов заболевания
• Профессиональный уход
• Социальную, психологическую и духовную поддержку

Персонал отделения — это высококвалифицированные врачи и средний медицинский персонал, прошедшие обучение по паллиативной помощи и имеющие опыт работы. В оказании необходимой специализированной медицинской помощи задействованы врачи-специалисты, работающие в нашей многопрофильной больнице. Консультации проходят непосредственно в палате.

Имеются 1-,2-,4- местные просторные, светлые палаты, оснащенные современным медицинским оборудованием и всем необходимым для организации ухода за тяжелыми больными (функциональные кровати, следящая аппаратура, противопролежневые матрацы, кресла-туалеты, имеется помывочная комната для лежачих больных).

ПОЛНОЦЕННЫЙ УХОД

Синьковская участковая больница в городском округе Дмитровский – одна из первых в области, где заработало паллиативное отделение. Помощь безнадежно больным пациентам здесь оказывают с 2008 года.

– Сегодня в нашем отделении 15 коек. Все они всегда заполнены. В основном к нам поступают люди с 3–4-й стадией онкозаболеваний, – рассказывает главный врач больницы Лариса Вылегжанина. – Больные находятся у нас круглосуточно, посещение родственниками только приветствуется.

Семь двухместных и одна одноместная палата полностью укомплектованы всем необходимым: в каждой есть холодильник и телевизор, медицинское оборудование, душ. Территория самой больницы утопает в зелени – настоящий сад в миниатюре. Здесь пациенты могут прогуливаться с родственниками или знакомыми и хоть ненадолго отвлекаться от печальной реальности.

Кстати

Порядок получения паллиативной помощи определен приказом Минздрава РФ. В обязательном порядке собирается врачебная комиссия с участием лечащего врача и других специалистов, которые определяют, что можно сделать в каждой конкретной ситуации.

Лечение болевого синдрома в онкологии

Несмотря на выдающиеся достижения современной онкологии, проблема терапии боли у пациентов с онкозаболеваниями остается актуальной и у нас, и за рубежом. Общеизвестно, что практически каждый третий пациент, впервые пришедший на прием к онкологу, испытывает боль разной степени интенсивности.

Подбор и назначение эффективной противоболевой терапии – сложная задача, требующая многокомпонентного подхода. Для правильного и адекватного обезболивания при раке врачу-онкологу необходимо собрать анамнез боли: причина, давность, интенсивность, локализация, тип, факторы, усиливающие или уменьшающие боль; время возникновения боли в течение дня, применявшиеся ранее анальгетики, их дозы и эффективность.

Осмотр и клинико-лабораторные исследования важны для выбора наиболее безопасного для конкретного пациента комплекса анальгетиков и адъювантных средств.

Некупируемая (резистентная) боль у неизлечимых пациентов

По статистике, примерно у 5% неизлечимых пациентов встречается хроническая боль, которую не удается контролировать доступными методами лечения. Наиболее частые причины некупируемой (резистентной) хронической боли — неадекватное или неправильное применение анальгетиков и игнорирование других причин страдания, которые могут провоцировать или усиливать боль.

Для облегчения хронической боли требуется назначение соответствующего препарата в адекватной дозе и по графику введения, определяемому его фармакологическими свойствами. Применяемые дозы анальгетиков могут отличаться от обычно используемых для контроля острой или послеоперационной боли.

Частыми причинами некупируемой (резистентной) боли являются нерешенные проблемы, относящиеся к другим причинам страдания — физическим, психологическим, социальным, культурным и духовным. Эти проблемы могут быть решены, если будет применен мультидисциплинарный подход.

Где найти хорошую клинику паллиативной помощи в Москве?

Неизлечимо больным пациентам требуются круглосуточный уход, специальное питание и качественная лекарственная терапия. Все это они могут получить в паллиативном стационаре ЦКБ РАН. Персонал клиники помогает онкобольным и пациентам с другими тяжелыми заболеваниями на любых этапах развития патологий. Для облегчения состояния больного применяются все необходимые средства и лечебные мероприятия. Нашим пациентам доступны: 

• сильнодействующие болеутоляющие препараты для купирования болевого синдрома;
• индивидуально подобранное питание;
• полноценный санитарно-гигиенический уход;
• мониторинг физического и психического состояния;
• комфортное пребывание в уютных палатах;
• возможность видеться с близкими в любое время.

В паллиативном стационаре ЦКБ РАН в Москве помощь тяжелобольным оказывают психологи, онкологи и психоонкологи, реаниматологи, терапевты, диетологи и другие специалисты. Достойные условия и всесторонняя поддержка предоставляются пациентам с любыми неизлечимыми болезнями. Больные могут находиться в паллиативном отделении постоянно или временно. Возможна как плановая, так и срочная госпитализация.

Для записи на прием и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Паллиативная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией

Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается, если они имеют существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждаются в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе. Организацию паллиативной помощи данной категории пациентов в субъекте Российской Федерации обеспечивает руководитель территориального центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в субъекте Российской Федерации предусматривает взаимодействие медицинских учреждений, центров социальной защиты населения и общественных организаций.

Навигация

Чем занимается паллиативная медицина?

Из всех медицинских практик паллиативная медицина появилась первой, задолго до варварской по своим техникам хирургии и первых действенных лекарств, но признали её существования только на исходе ХХ века. Паллиативная — вспомогательная, когда невозможно вылечить, но и оставаться в стороне тоже нельзя, в этом по статистике нуждается каждый третий больной раком или 34% состоящих на диспансерном учете, а получают единицы.

В большинстве случаев под паллиативной медициной понимается обезболивание пациента в терминальной стадии ракового процесса, и только на этапе крайне необходимости наркотических средств. Слишком узкое понимание глобальной и не развитой в России части медицинской помощи, востребованной всеми онкологическими больными не только в предсмертный час. Долгая, иногда многолетняя, химиотерапия при метастазах рака — тоже паллиативная, потому что способна отдалить смерть, но не избежать её.

Хирургия тоже бывает паллиативной, например, установка через брюшную стенку «трубочки в желудок» — гастростомы, позволяющей не умереть голодной смертью больному раком желудка, а это необходимо практически 23% пациентов, или карциномой пищевода. Другое дело, что через эту трубочку вливают совсем не подходящее питание — детские смеси или перемолотую домашнюю еду, совершенно не учитывающие потребностей больного. Рассчитать энергетические затраты пациента и составить его пищевой рацион из специализированных смесей — задача паллиативной медицины.

Облучение разрушенных метастазами бедренных и тазовых костей во избежание перелома или позвонков для уменьшения боли — не несущее спасения от смерти лечение, но помогающее жить лучше — это тоже в сфере специалиста паллиативной помощи.

60 РАЗ В СУТКИ

Варе Осипенко из Солнечногорска год и три месяца. Почти всю свою короткую жизнь она провела в больницах. Ее диагноз – эпилепсия и ДЦП.

– Приступы начались примерно с третьей недели после рождения. В четыре месяца легли в больницу первый раз. На фоне противосудорожных лекарств приступы стали учащаться – доходить до 60 раз в сутки, – рассказывает мама девочки Анна. – Постепенно серьезно замедлилось физическое развитие.

Несмотря на недуг, Варя растет жизнерадостным ребенком. Мама не отрицает, что очень помогает паллиативная помощь.

– Помимо снятия болей, это огромная психологическая поддержка. В больницах дочка очень полюбила книжки. Сейчас читаем все подряд, – рассказывает Анна. – Деткам с эпилепсией нельзя смотреть телевизор – яркие и быстро сменяющиеся картинки могут вызвать приступ.

Сейчас Варя живет дома, а не в больнице. Семье продолжают помогать с оборудованием и лекарствами.

Условия оказания эффективной паллиативной помощи на дому

Для организации эффективной паллиативной помощи на дому важны следующие условия:

1. В первую очередь – это любовь семьи и желание родителей обучаться уходу за больным ребенком

Очень важно при этом, чтобы у медицинских работников установились доверительные отношения с членами семьи

Медсестра паллиативной помощи детям обучает родителей или опекунов паллиативному уходу, как проводить аспирацию мокроты, кормить ребенка с помощью зонда, обрабатывать трахеостому или гастростому и другим манипуляциям. Во время каждого визита врач или медсестра следят за правильностью выполнения манипуляций, регулярный мониторинг состояния ребенка проводится по телефону.

2. Во-вторых, необходимо обеспечить семью оборудованием и расходными материалами

Паллиативная помощь детям – это высокотехнологическая область медицины. Современное оборудование позволяет оказывать помощь на дому детям, которые раньше зависели от медицинской аппаратуры больниц, годами могли находиться в отделении реанимации. Сейчас в наличие есть портативные аппараты искусственной вентиляции легких, которые позволяют жить в семье детям с сохранным интеллектом, которые не могут самостоятельно дышать. Существуют разные виды электроотсосов для аспирации мокроты в домашних условиях, в том числе портативные, которые могут работать до 7 часов без постоянного источника электроэнергии. Мы также используем концентраторы кислорода, пульсоксиметры, кашляторы, разные виды расходных материалов: гастростомы, трахеостомы, зонды нескольких размеров для детей разного возраста и массы тела.

3. Третьим условием является высококвалифицированная команда специалистов, которая может оказывать паллиативную помощь при необходимости 24 часа в сутки.

Для каждого ребенка, который нуждается в паллиативном наблюдении, составляется индивидуальный план, учитывающий потребности ребенка и семьи, согласно которому осуществляется посещение всеми членами команды ребенка на дому. Для детей, которые живут за пределами городов, создана выездная форма работы. Для осуществления круглосуточного оказания помощи используется система дежурств.

4. В-четвертых, для качественной паллиативной помощи детям на дому важна поддержка волонтеров, спонсоров, общественных организаций.

Незаменимыми помощниками паллиативной команды являются волонтеры, которые помогают решать многие организационные и социальные вопросы помощи семье. Работа сотрудников фандрейзинга направлена на привлечение спонсоров для финансирования оказания качественной паллиативной помощи детям. Повысить эффективность паллиативной помощи помогает сотрудничество с общественными и международными организациями, которые оказывают помощь наиболее уязвимым категориям детей.

Оставить комментарий

Паллиативная помощь детям

В стационарных условиях паллиативная медицинская помощь для детей доступна в Морозовской детской городской клинической больнице (30 мест), детской городской клинической больнице имени Н.Ф. Филатова (семь мест), Первом московском детском хосписе ((бывшем Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого) 30 мест). Последний в 2019-м переходит в структуру Центра паллиативной помощи. Это нужно для создания первого московского детского хосписа, который войдет в городскую систему здравоохранения.  

Амбулаторно паллиативную медицинскую помощь оказывают специалисты выездных служб, которые работают при при Первом московском детском хосписе (бывшем Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого) и детской городской клинической больнице имени Н.Ф. Филатова. В 2018 году специалисты данных учреждений сделали 3056 выездов к маленьким пациентам. Паллиативную помощь на дому получили 329 детей.

Дополнительно для помощи детям работает служба помощи «Милосердие». В 2018 году ее медсестрами было сделано более 600 выездов для оказания различных видов паллиативной помощи.  

Наибольший объем помощи детям на дому обеспечивает благотворительный детский хоспис «Дом с маяком». Сейчас она единовременно поддерживает порядка 566 семей с неизлечимо больными детьми, живущих в Москве и области. С 2013 по 2017 год выездная служба детского хосписа работала полностью за счет средств благотворителей. В 2018-м работу службы поддержало столичное Правительство, выделив именные субсидии. За 2018 год служба хосписа совершила более 34 тысяч выездов по Москве и области.

В 2019 году в Москве должен открыться стационар благотворительного детского хосписа. Идея его создания в столице появилась в 2010 году. А в 2013-м Правительство Москвы предоставило в безвозмездную аренду землю и здание под создание стационара хосписа. Капитальный ремонт сделали за счет средств благотворителей.  

Особенности и правила оказания

Задача паллиативной помощи – создание комфорта, повышение качества оставшихся месяцев/дней жизни пациента. У работников нет цели приблизить или отсрочить смерть, они могут лишь облегчить болевые симптомы.

«Паллиативная помощь» – широкое понятие. Его отличие от иных медицинских терминов в том, что паллиатив подразумевает духовную поддержку. То есть здесь активно работают как психологи, так и священники. Религиозный момент согласуется с пациентом.

Подходы и методы поддержки паллиативной помощи:

• Купирование (сокращение) боли и иных неприятных проявлений смертельной болезни;
• Психологическая поддержка, в том числе с помощью изменения отношения к предстоящей смерти;
• Религиозная помощь;
• Психологическая и социальная поддержка родных и близких больного;
• Решение некоторых проблем пациента (социальный работник);
• Разработка методик терапии для облегчения проявлений болезни.

8 нормативно-правовых актов, которые регулируют оказание паллиативной медицинской помощи в России

1. Ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит нормы, регулирующие оказание паллиативной медицинской помощи в РФ.
2. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (утв. Постановлением Правительства РФ от 7 декабря 2019 г. N 1610). 
3. Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи (Приложение N 9 к , в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 24 января 2019 г. N 34).
4. Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»).
5. Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2019 г. N 348н).
6. Порядок передачи от медицинской организации пациенту медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 июля 2019 г. N 505н).
7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22 января 2016 года N 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи».

Как получить паллиативную помощь детямПошаговая инструкция для родителейАнна Повалихина

Кому положена паллиативная помощь

Необходимость оказания ПМП возникает только в терминальной стадии заболевания, когда человек остро нуждается в снятии болевого синдрома и устранении сопутствующих симптомов. В этот период нет надежды на выздоровление, но есть шанс облегчить страдания. Как правило, к таким пациентам относят тех, кто страдает онкологией, тяжелыми хроническими болезнями, деменцией, нарушением мозгового кровоснабжения.

Справка: полный перечень заболеваний, при которых требуется оказание паллиативной помощи, отражен в приказе Министерства здравоохранения под №187н.

ПМП носит бесплатный характер — ее могут получить все люди с подтвержденным неизлечимым заболеванием, которые обратились в специализированное медучреждение. Для этого человек получает направление от своего лечащего врача, подготавливает выписки из истории болезни и рекомендации медицинского сотрудника.

Лица до 18 лет получают паллиативную помощь на основании заключения врачебной комиссии, но опекуны или законные представители вправе решать, госпитализировать ребенка в стационар или нет. В случае их бездействия вопросами лечения могут заниматься сотрудники органов социальной опеки. Они же становятся инициаторами разбирательства, в ходе которого решается вопрос о лишении родительских прав.

Кому оказывается паллиативная помощь без согласия

С 2019 года ПМП возможна и без согласия пациента или его законного представителя. В связи с изменениями руководители медучреждений обязаны разъяснить медицинским сотрудникам новые правила, а также утвердить внутренний порядок оказания услуг без согласия пациента.

Решение о его назначении паллиативного ухода принимает врачебная комиссия, которая учитывает:

• тяжелое состояние пациента, не позволяющее выразить свою волю в устной или письменной форме;
• отсутствие у больного родных или опекунов.

Если комиссия не может дать заключение, решение принимает консилиум медицинских работников, в который входит специалист по оказанию паллиативной помощи, дежурный и лечащий врач. Решение отражают в медкарте, а о нем уведомляют заведующего отделением или главного врача, самого больного.

Где получить помощь

В 2018 году по данным мониторинга взрослые пациенты могли обратиться в 66 кабинетов паллиативной помощи. Они работают в 47 медицинских организациях. Кроме того, в городе есть десять выездных служб паллиативной помощи для взрослых и три выездные службы для детей, включая некоммерческую службу детского хосписа «Дом с маяком». Девять из них (для оказания помощи взрослым пациентам и их семьям) созданы на базе Московского многопрофильного центра паллиативной помощи, образованного в 2015 году. Через два года, в 2017-м, к нему присоединили Первый московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой и семь его филиалов. Директор центра — Анна (Нюта) Федермессер, учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера».

В стационарных условиях паллиативную помощь взрослым оказывают в 11 учреждениях, в том числе в Центре паллиативной помощи с филиалами-хосписами (440 мест), отделениях, работающих в многопрофильных городских клинических больницах (240 мест), а также в психиатрической клинической больнице № 1 (360 мест).

В хосписах не оказывают следующую помощь

• не лечат онкологическое заболевание: не проводят химио- и лучевую терапию;
• не применяют методы нетрадиционной медицины;
• не консультируют о возможностях лечения за границей;
• не проводят реанимационные мероприятия;
• не проводят диагностические исследования: УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ и лабораторные анализы. Вопрос о необходимости дополнительных анализов и исследований решается в каждом конкретном случае лечащим врачом;
• не делают переливание крови;
• не госпитализируют за деньги и не предоставляют одноместных палат за отдельную плату;
• не обеспечивают сиделками на дому;
• не оказывают скорую медицинскую помощь (выездные бригады патронажной службы работают планово по будним дням);
• не обеспечивают пациентов на дому наркотическими или сильнодействующими препаратами.

 Отделение паллиативной медицинской помощи

Является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

• Основные показания для госпитализации в отделение паллиативной медицинской помощи:
• выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
• тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
• необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;
• подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
• необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).

Отделение сестринского ухода

Является структурным подразделением медицинской организации. Здесь оказывается медицинская помощь пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение сестринского ухода:

• неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;

• последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;

• иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.

Дом (больница) сестринского ухода

Является самостоятельной медицинской организацией. По аналогии с отделением сестринского ухода данная организация создается для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в дом (больницу) сестринского ухода такие же, как в отделение сестринского ухода.

Как получить паллиативную помощь в Москве?

Если вы считаете, что нуждаетесь в паллиативной помощи или она необходима вашему близкому человеку, то ознакомьтесь с данным разделом. Мы прописали каждый шаг, который нужно сделать, чтобы получить государственную паллиативную помощь.

1. Решение о том, что вы нуждаетесь в паллиативной помощи, принимает ваш лечащий врач или созванная им врачебная комиссия.
2. При положительном решении не беспокойтесь, врач всё вам расскажет: поможет понять, как правильнее продолжить лечение — в стационаре или на дому; посоветует, в какое учреждение паллиативной помощи обратиться; подскажет, что нужно, чтобы встать на учет.
3. Существует Координационный центр, который может дать вам информацию о госпитализации в Центр паллиативной помощи, хосписы или организации помощи на дому: 8 (499) 940-19-48. Диспетчеры центра работают круглосуточно.
4. Документы больного могут привезти его родственники или близкие люди.
5. Можно направить скан-копии документов по электронной почте: . В теме сообщения укажите: «Постановка на учет». После получения данных диспетчер Координационного центра свяжется с вами для обсуждения первого визита.
6. Если вы хотите узнать больше, позвоните по телефону горячей линии помощи неизлечимо больным людям: 8 800 700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.

Документы, необходимые для постановки на учет:

• копия паспорта;
• копия полиса ОМС (желательно);
• направление (форма 057-у) (при наличии);
• последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты;
• заключение врачебной комиссией (ВК) (кроме пациентов с онкологией);
• в случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV стадии, предъявить заключение онколога.

Не болейте и будьте здоровы!

Транспортировка пациентов

Пациенты, признанные нуждающимися в паллиативной помощи, могут рассчитывать на бесплатную транспортировку от и до места получения медицинской помощи. За 2018 год было сделано 6143 выезда. Это делает доступным оказание паллиативной помощи всем группам пациентов, экономит как личные средства граждан, так и время сотрудников бригад скорой помощи. Ранее они были вынуждены выезжать к пациентам, которым требуется паллиативная помощь, и зачастую госпитализировали в непрофильные стационары.