Миоклонус — myoclonus

Причины миоклонической эпилепсии

Синдром Янца может быть спровоцирован такими причинами, как:

• повреждение участков головного мозга в результате полученной травмы;
• повреждение мозга ребенка, которое произошло еще во время беременности;
• наследственность;
• инфекция;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• новообразования в головном мозге.

Приступ может быть спровоцирован следующим:

• недостатком сна, бессонницей;
• усталостью, которую могла вызвать излишняя физическая или умственная нагрузка на организм;
• употреблением алкогольных напитков.

Следует сказать, что зачастую врачи не могут установить точную причину возникновения заболевания.

Для того чтобы точно поставить диагноз эпилепсия миоклоническая, необходимо провести такие обследования, как:

1. Электроэнцефалография, или ЭЭГ. Данный вид обследования позволяет зарегистрировать измененную электрическую активность головного мозга. Следует учесть, что между приступами электроэнцефалография в 40% случаев показывает нормальный результат, поэтому данные зачастую могут быть неточными.
2. Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография головного мозга.
3. Общий анализ крови.

В большинстве случаев неврологические и психиатрические отклонения у пациентов с миоклонической эпилепсией не обнаруживается. Интеллектуальное развитие больных соответствует нормам, однако индивидуальность зачастую оказывается незрелой.

Кортикальная миоклония

Кортикальная миоклония проявляется в виде молниеносного сокращения мышц, которая развивается внезапно без предварительной симптоматики.

Она может быть одномоментной или повторяющейся. Обычно при повторяющейся наблюдается подергивание мышц, которые протекают с разной частотой и длительностью.

Кортикальная миоклония бывает следующих разновидностей:

• • доброкачественная;
  • негативная;
  • в зависимости от области появления – корковые, подкорковые, спинальные, периферические.

Доброкачественный характер сокращений

Доброкачественные миоклонии бывают:

1. 1. Физиологического типа. Обычно наблюдаются у здоровых людей. Могут быть в виде вздрагивания, резких сокращений мышц во время сна, их также называют гипногогические миклонии. Иногда происходят в виде икоты или в виде естественного физиологического стартл-рефлекса, к примеру, вздрагивания во время внезапного резкого шума.
   2. Миоклонус испуга. Проявляются в результате испуга – сильного крика, яркой вспышки, интенсивного света.
   3. Частое икание. Появляется вследствие сокращений внутренней диафрагмы и гортани. Икота – это ответная реакция на раздражающее воздействие определенных участков мозгового ствола, а также диафрагмального и блуждающего нерва. Обычно икоту вызывает сильное растяжение желудка, хронические патологии пищеварительных органов, перикард, отравления.
   4. Из-за повышенных физических нагрузок. Может быть вызвана вследствие повышенных нагрузок интенсивной. Миоклония проявляется в виде судорог икроножной мышцы и глаз.

Негативные разновидности

Могут возникать во время резкого прекращения жизнедеятельности мышц. Проявляются в виде резких судорожных попыток, например при промахивании пробы носопальцевого вида. Негативные миоклонии бывают во время эпилептического синдрома прогрессирующего типа.

К негативным миоклоническим вздрагиваниям относится астериксис – миоклония подкоркового типа, которая проявляется вследствие токсико-метаболических энцефалопатий.

К негативным миоклонусам относят следующие виды:

1. 1. Эссенциальные. Это сокращения мышц изолированного характера. Эти симптомы приносят небольшие неудобства. В основном возникает в детстве, проявляется в виде моментальных миоклонических вздрагиваний совместно с дистонией во время отсутствия какого-либо другого дефицита невралгического характера.
   2. Эпилептическая. Миклонии этого типа могут быть негативными или позитивными. Всегда на электроэнцефалограмме сопровождаются генерализированными разрядами. Миклонии эпилептического типа проявляются во время болезней, которые обычно сопровождаются судорогами. Симптомы этого вида имеют яркую выраженность и со временем они усиливаются.
   3. Психогенные. Миклонусы этого типа в основном возникают из-за перенесенных травм и повреждений, в редких случаях могут появиться спонтанно. Сокращения мышц изменчивые. Имеют непостоянную выраженность и длительность. Бывают генерализированными и локализованными.

Локализация поражения

В зависимости от области появления различают следующие миоклонии:

1. 1. Корковые. Это вид является самым распространенным. В основном поражает лицевую часть и отделы дистального вида верхних конечностей. Они появляется во время осознанной жизнедеятельности, поэтому могут резко нарушить речевую деятельность и походку, также возникают во время прикосновения или воздействия яркого света. Миоклонии этого вида возникают во время опухолевых воспалений и при других патологиях.
   2. Подкорковые. Наблюдаются в местах поражений в промежутке коры и подкорковых структур. Обычно бывают сегментарного и асимметричного вида. К сегментарному типу относятся миоклонии в мягком небе, это бывает во время поражения ствола мозга. К миоклонусам асимметричного типа относятся миоклонические рефлексы ретикулярного типа, к примеру, статокинетического, выпрямительного, позностатического типа, а также стартл-рефлексы – непроизвольная реакция психофизиологического характера, которая появляется по причине резкого действия раздражающего фактора – звуки, яркий свет, вспышка и так далее.
   3. Спинальные. Бывают двух видов – сегментарные и односторонние. В основном возникают из-за спинальных поражений – травмы, ишемических нарушений. Они имеют опухолевую и органическую природу.
   4. Периферические. Возникают в виде ритмичных или полуритмичных вздрагиваний. Наблюдаются во время нарушений сплетений окончаний нервов, корешков и в редких случаях клеток передних рогов спинного мозга.

Оказание первой помощи при эпилептическом приступе

Эпилептические приступы, особенно в период обострения заболевания, могут случиться в любой момент, поэтому к ним нужно быть готовым всегда, а не только по утрам, когда приступы случаются чаще всего.

Главная опасность для больного юниальной миоклонической эпилепсией состоит в том, что во время приступа вполне возможно, что больной может нанести себе травмы. Ускорить естественное прекращение симптомов невозможно, поэтому задачей оказывающего первую медицинскую помощь является предотвращение причинения вреда здоровью человека, у которого случился приступ. Приступ длится несколько минут (не менее 10), нужно просто немного подождать, пока он пройдет.

Сделать это не так уж и сложно, если не паниковать и делать все спокойно. Начало приступа нередко сопровождается падением, результатом которого могут стать ушибы головы и переломы. Падающего человека нужно поддержать и аккуратно положить или усадить так, чтобы он принял максимально удобную позу. Если падение произошло в опасном месте (например, на перекрестке), больного необходимо переместить туда, где его жизнь будет вне опасности. Затем сесть возле больного и удерживать его голову своими коленями и руками. Удерживать его конечности и вставлять что-либо в рот не нужно – в удобной позе больной не сможет нанести себе травмы руками и ногами. Вопреки распространенному мнению, он не откусит себе язык. Язык – это мышца, а мышцы во время приступа максимально напряжены.

Нужно постараться сделать так, чтобы другие люди, если приступ случился на улице, отошли от вас и не наблюдали за происходящим. Это связано с тем, что молодые пациенты испытывают неудобство от внимания окружающих к их болезни, а это впоследствии может привести к стрессу.

Человеку нельзя давать возможность вставать до тех пор, пока приступ полностью не прекратится

На это следует обратить особое внимание, так как многие больные пытаются подняться на ноги до того, как их состояние полностью нормализуется, что делать ни в коем случае нельзя

После того как больной придет в норму, у него может случиться повторный приступ. Это будет свидетельствовать о том, что болезнь находится в стадии обострения. В таком случае будет целесообразно вызвать скорую помощь. Если больной будет чувствовать себя нормально, профессиональная медицинская помощь ему не потребуется, если только он сам не захочет обратиться к специалистам.

Причины возникновения и методы лечения кортикальной миоклонии

Кортикальная миоклония – это резко проявляющиеся судороги, поражающие одну или несколько мышечных групп, без предшествующей симптоматики. Чаще всего такое явление наблюдается во время сна, но непроизвольные сокращения происходят и в период бодрствования. Состояние может быть вариантом нормы или свидетельствовать о наличии патологии.

Причины миоклонии

Миоклонические судороги – явление нередкое. Фиксируются как у взрослых, так и у детей. Миоклония может случиться единожды, а может периодически повторяться.

В первом случае состояние классифицируется как физиологическое и считается неопасным.

Повторяющиеся эпизоды, в зависимости от сопутствующей симптоматики или её отсутствия, могут рассматриваться либо как физиологичное явление, либо как признак патологии.

У взрослых

у взрослого человека внезапные вздрагивания, вызванные непроизвольным сокращением мышц, могут быть вариантом нормы. в этом случае причинами миоклонии выступают:

• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• во время ночного отдыха – переход из стадии быстрого сна в фазу медленного.

вздрагивание при засыпании у взрослых неврологи объясняют и другой причиной. замедление жизненно важных процессов (биение сердца, дыхание) в период ночного отдыха головным мозгом воспринимается как потенциально опасное состояние.

в ответ на него главный орган центральной нервной системы подаёт сигнал с целью активизировать процессы – посылает нервные импульсы, вызывающие короткую судорогу.

ещё один возможный случай мышечных сокращений непроизвольного характера – состояние, испытываемое человеком во время гипнотического сеанса. психологи и некоторые другие специалисты, практикующие такой метод терапии, посредством внушения вводят пациента в состояние сна. в этот момент у человека могут наблюдаться кратковременные эпизоды миоклонии.

единичные случаи вздрагивания во сне у взрослых, причины которого физиологичны, не опасны и не должны вызывать беспокойства.

патологические причины миоклонических приступов:

• эпилепсия. характеризуется повторяющимися однотипными приступами судорог.
• синдром дживонса. проявляется неконтролируемыми сокращениями век в ответ на световой раздражитель в сочетании с кратковременным отключением сознания.
• нарушение обменных процессов в организме.
• кислородное голодание головного мозга.
• рассеянный склероз.
• интоксикация организма соединениями тяжёлых металлов.
• черепно-мозговые травмы.
• сосудистые патологии.
• паразитарные поражения (токсоплазмоз).

судорожные мышечные сокращения могут иметь место при отмене приёма некоторых препаратов, в основном седативных.

определить природу судорог, если они имеют повторяющийся характер, сможет только специалист. незамедлительного обращения к врачу требует кортикальная миоклония в случае, если она проявляется у женщины во время беременности.

у детей

одной из патологических причин появления судорог у новорожденного ребёнка является доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества. несмотря на то что заболевание не влияет на общее развитие и на состояние здоровья грудничка, оно требует повышенного внимания.

единичные сокращения отдельных мышц при засыпании у детей обусловлены незрелостью центральной нервной системы.

возможные причины патологической кортикальной миоклонии, затрагивающей локально мышцы или всё тело, у детей такие же, как и у взрослых. наиболее распространённые факторы:

• гипоксия головного мозга;
• травмы;
• сосудистые заболевания;
• отравление соединениями тяжёлых металлов.

Причины

Стоит отметить, что негативный миоклонус не считается редким явлением. Он может возникать у людей по разным причинам. Именно поэтому обязательно нужно рассмотреть провоцирующие факторы. Человек обязательно должен понять, почему именно у него появляются миоклонические судороги. Это нужно для того, чтобы удалось правильно определить схему лечения.

Доброкачественная разновидность заболевания может появляться по следующим причинам. Во время засыпания или в период сна. Нередко человек может вздрагивать, как только начинает погружаться в сон. Подобное явление наблюдается даже у здоровых граждан, и такое часто бывает при физическом или эмоциональном переутомлении. Именно поэтому, чтобы не столкнуться с негативным миоклонусом, стоит по возможности вести больше отдыхать и не перенагружать себя.

Раздражение блуждающего нерва. В такой ситуации у человека появляется икота. Если говорить на медицинском языке, то в такой ситуации появляется сокращение диафрагмы и мышц гортани, что приводит к негативному миоклнусу. У детей до первого полугода жизни определяется отдельный вид доброкачественной миоклонии. Непосредственно негативный миоклонус может возникать при разных процедурах: при засыпании, во время игры или при кормлении.

Реакция организма на резкий раздражитель. Это может быть движение, звук или свет. В некоторых ситуациях миоклонические судороги сопровождаются вегетативной симптоматикой. Непосредственно, усиливается отделение пота, учащается сердцебиение, а также появляется одышка. В такой ситуации болезнь называют миоклонией испуга.

При этом людям крайне важно учесть, что появление миоклонических судорог достаточно часто может быть связано с различными заболеваниями. По этой причине крайне важно провериться у врача, чтобы убедиться в нормальном состоянии своего здоровья

Негативный миоклонус провоцируются широким списком болезни. Рассмотреть стоит наиболее распространённые патологии, которые вызывают неприятный симптом.

Возможные заболевания:

• Эпилепсия. В такой ситуации у человека возможно появление миоклонических судорог. Именно по этой причине не следует исключать данный вариант, тем более, что он считается достаточно распространённым.
• Мозговая травма. Поначалу может не возникать серьёзных проявлений патологии. Зато со временем человек может столкнуться с тем, что у него возникнет негативный миоклонус.
• Дегенеративные болезни головного мозга. К ним относят болезнь Альцгеймера и Крейтцфельда-Якоба.

Вирусные, бактериальный и токсические энцефалиты. Они способы поражать спинной и головной мозг. Именно это со временем и приводит к появлению негативного миоклонуса.

Тепловой удар. Если человек допустит солнечное поражение, то у него способны появиться миоклонические судороги

В такой ситуации важно принять первые меры, чтобы можно был улучшить самочувствие пациента.

Приём лекарственных препаратов, например, антидепрессантов. Эта причина не является болезнью, но при этом может нести опасность для здоровья

При возникновении побочного действия в виде негативного миоклонуса нужно обязательно прекратить приём препаратов и проконсультироваться с лечащим врачом.

Помимо этого, есть ещё множество причин, которые провоцируют возникновение миоклонических судорог. Если у человека имеются на них подозрения, тогда стоит подробнее ознакомиться с симптомами. Вполне возможно, что потребуется срочно начать лечение миоклонии.

Этимология и произношение

В слове миоклонус использует объединяющие формы из и клонус , указывающие на сокращении мышц дисфункции. Оно произносится или . Преобладание вариантов показывает разделение на американский английский и британский английский. Вариант с ударением на -oc- — единственное произношение, данное в полдюжине основных американских словарей (медицинских и общих). Вариант с ударением на слог -clo- представлен в онлайн-модуле британского английского Оксфордских словарей, но не в модуле американского английского.

Виды

Судороги могут быть разными в зависимости от локализации, причины возникновения. Они появляются редко или часто, затрагивают одну или несколько мышц. Чаще всего страдает скелетная мускулатура, но могут быть затронуты и гладкие мышцы внутренних органов. К ним относится бронхоспазм, спазмы сосудов головного мозга, приступ стенокардии, почечная или кишечная колика.

По месту возникновения чаще всего встречаются судороги конечностей. Стопы и икроножные мышцы подвержены им в большей степени из-за того, что испытывают физические перегрузки и недостаток питательных веществ. Нарушения работы сосудов тоже сильно отражаются на состоянии мышц конечностей.

Спазмы в руках, ногах, челюсти или других отдельных мышцах представляют собой парциальные судороги. Их еще называют локальными. К этой группе можно отнести так называемые салаамовы судороги, выражающиеся в кивательных движениях головой, сгибании рук и туловища. Если же спазмы затрагивают мышцы всего тела – это так называемые генерализованные судороги или эпилептический припадок.

Генерализованные тонико-клонические судороги развиваются при эпилепсии

По характеру мышечных сокращений и их продолжительности выделяют тонические и клонические судороги. Именно к тоническим относятся всем известные длительные спазмы икроножных мышц. Клонические судорожные припадки проявляются в чередовании напряжения и расслабления мышц. Это может быть их подергивание, тик, икота. Если же резко сводит все мышцы тела и это продолжается несколько раз – это тонико-клонические судороги, которые иногда называют конвульсиями.

Выделяют виды судорог также в зависимости от их причины. Это могут быть фебрильные спазмы у детей вследствие повышения температуры тела, судороги после алкоголя, сокращения мышц при инфекционных заболеваниях, спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Иногда встречаются гипомагниемические или гипокальциемические судороги, возникающие из-за недостатка минеральных веществ.

Как бороться с миоклонией при засыпании?

Необходимо ли лечить миоклонию? Если наблюдается нечастое содрогание во время дремоты, при этом наблюдается подергивание конечностей и туловища, то обращаться к врачу не стоит. Необходимо попытаться нормализовать свой сон. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы дрожь во сне не будила человека.

Как бороться с миоклонией при засыпании:

• Необходимо наладить режим, и отходить ко сну в одно и то же время. Идеальным вариантом станет укладываться до 23:00. Перед сном не стоит употреблять алкоголь и кофе. Если же у человека наблюдаются проблемы со сном, то лучше всего принимать снотворные или расслабляющие препараты на травах.
• Среди них можно выделить Глицин, Новопассит. Также необходимо перед сном принять теплую ванну, однако старайтесь купаться недолго, на протяжении 10 минут. Вода не должна быть горячей. Обязательно введите в свой рацион много зелени, петрушки, укропа.
• В них содержатся вещества, которые успокаивают нервную систему. Если же спазм повторяется часто, отмените в течение дня чай и кофе. Замените их морсами, отварами или обычный минеральной водой.
• Обязательно в течение дня прибегайте к физическим нагрузкам. Считается, что если человек в течение дня хорошо потренироваться, потратил свои силы и энергию, то снижается вероятность возникновения конвульсий.
• Иногда рекомендуются успокоительные препараты, но лишь в том случае, если содрогания спровоцированы депрессией, или неполадками в работе нервной системы. Не стоит прибегать к лечению самостоятельно, и приобретать любые препараты в аптеке, которые посоветовал фармацевт. Дело в том, что часто повторяющиеся содрогания, судороги во сне, которые способствуют пробуждению, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Поэтому в таком случае лучше обратиться к врачу.

В царстве Морфея

Тонические и клонические судороги особенности и первая помощь

Многие люди сталкивались с непроизвольным сокращением мышц, которые неожиданно возникают и быстро проходят. Такое состояние у большинства людей наблюдается крайне редко, но у некоторых судорожные приступы происходят часто и длятся дольше. Подобные патологические состояния требуют лечения.

Существующие виды судорог

Существует несколько видов судорог, наиболее часто диагностируются клонические и тонические. Оба вида характеризуются непроизвольным сокращением мышц, а также приступами боли, однако, между ними есть разница.

Возникают судороги из-за негативного воздействия различных факторов, в основном причиной являются нарушения работы организма. Несмотря на то, что судорожные движения имеют распространенный характер, они затрагивают преимущественно только несколько мышечных групп.

Тонические: во время приступа происходит кратковременное мышечное сокращение. Возникают спазмы медленно. Провоцируют напряжение мышц.

Клонические: характеризуются периодичностью сокращения и расслабления мышц. Самостоятельно отличить судороги несложно. Вызывают подергивание части тела.

Спазмы могут локализоваться в разных частях тела. Именно по этим признакам и классифицируют судороги.

Общая характеристика симптомов

В чем выражаются судороги?

Наблюдаются тонические судороги чаще в области верхних и нижних конечностей, но также могут затрагивать туловище, лицо и шею. В редких случаях происходит спазм дыхательных путей. В период приступа руки и ноги больного разогнуты. Голова опрокидывается назад, зубы стискиваются, тело вытягивается, все мышцы напряжены. При тоническом припадке человек может терять сознание.

При конических судорогах мышцы сокращаются ритмично. Конечности согнуты, позвоночник прогибается. Наблюдается плавное подергивание мышц. Может отмечаться спазм только определенных частей тела. Одним из симптомов является заикание, возникающее из-за спазмов мышц органов дыхания.

Отличить симптомы типа судорожного приступа несложно, но именно в зависимости от характерных признаков можно определить причину патологического состояния, которая влияет на методы лечения.

Причины и последствия судорог

Возникают судороги мышц при нарушении функциональности центральной нервной системы. Происходить приступы могут у детей и взрослых. Наиболее часто причиной становятся хронические заболевания, которые приводят к патологической работе нервной системы, но возможно возникновение судорожных приступов и в результате внешнего воздействия.

Почему возникают судороги?

Причины судорог следующие:

• неврологические заболевания (эпилепсия, нейроинфекция, ОНМК, гипертонический криз и др)
• инфекционные болезни (высокая температура при инфекции, столбняк или бешенство)
• процессы токсического характера (надпочечниковая и печеночная недостаточность, превышение дозы препаратов для снижения сахара, гипогликемическая кома или отравление)
• истерическое состояние (стрессы, нервное волнение и т. д)

В зависимости от места локализации сокращения мышц могут быть разные последствия. Не исключается риск летального исхода, если спазмы затронули мышцы сердца и легких. После судорожного приступа может произойти:

• перелом позвоночника (если больной резко выгнул спину)
• отек легких (при нарушенном дыхании)
• остановка сердца (спазм сердечных мышц)
• разрыв мышечной ткани (резкие движения)
• аритмия или кровоизлияние в мозг (нарушение кровообращения)
• травмы (при ударах об пол или другую жесткую поверхность)

Достаточно часто диагностируется превышение нормы калия и молочной кислоты в крови, что влечет сбои сердечного ритма. Из-за избытка лактата, образующегося в результате неполного глюкозного окисления, после приступа в мышцах чувствуются болевые ощущения.

Первая помощь при тонических или клонических судорогах

Что предпринять при возникновении судорог

При тонических или клонических судорогах очень важно правильно оказать первую помощь. главное, это распознать тип судорожного приступа и быстро сообразить, какая именно помощь необходима больному

При отсутствии помощи человек может умереть или получить серьезные травмы

Но оказывать первую помощь необходимо в строгой последовательности

При отсутствии помощи человек может умереть или получить серьезные травмы. Но оказывать первую помощь необходимо в строгой последовательности.

Купировать судороги желательно до приезда скорой помощи. Действие, оказывающие на этом этапе считаются началом лечения заболевания, так как риски осложнений очень велики.

Симптомы заболевания

Миоклонию можно отнести к болезни, если судороги происходят часто и сопровождаются общим ухудшением психологического и физического состояния человека. Тогда, когда спазмы вызваны заболеванием, во сне они обычно отсутствуют, усиливаясь при стрессах и эмоциональных всплесках во время бодрствования.

Что касается кортикальный миоклонии, то ее симптомы характеризуются очень быстрым подергиванием мышц, по ощущениям похожим на удар током. Сокращение может распространяться на все мышцы тела или происходить локализовано, в отдельных мышечных группах.

Кортикальная миоклония не всегда сопровождается ярко выраженными судорожными движениями. В некоторых случаях она возникает как беспорядочное подергивание различных мышечных участков и либо вызывает слабый двигательный эффект, либо не вызывает его вообще. В этих случаях миоклония чаще всего проявляется в легких спазмах мимических мышц, мышц мягкого неба и языка, что нередко вызывает кратковременное нарушение речи.

Сильные судорожные сокращения мускулатуры шеи, головы, конечностей появляются обычно при эпилептической форме заболевания. Они могут сочетаться с припадками. Самые обширные группы мышц охватываются судорогами при метаболических причинах их возникновения.

На ранней стадии болезни выглядит это как ритмичное дрожание тела. На поздних стадиях заболевания иногда наблюдается внезапное сгибание кистей или стоп. Вообще при миоклонии такого рода спонтанные и довольно сильные сокращения возникают одновременно в любых местах туловища, иногда захватывая диафрагму.

В целом, заболевание делится на такие типы:

• Велопалатинная внезапные ритмические сокращения мышц, глотки, мягкого неба, языка);
• Миоклония действия (судороги любой группы мышц, возникающие при любых движениях)
• Постуральная (спазмы любых мышечных участков, появляющиеся при попытках удержать нормальное положение тела);
• Ритмическая(волнообразное ритмическое сокращение определенной группы мышц).

Диагностика

Классификация типов приступов и эпилепсий ILAE 2017 г. (щелкните, чтобы прочитать полный текст)

Судороги можно разделить на спровоцированные и неспровоцированные. Спровоцированные припадки также могут быть известны как «острые симптоматические припадки» или «реактивные припадки». Неспровоцированные припадки также известны как «рефлекторные припадки». В зависимости от предполагаемой причины могут быть полезны анализы крови и люмбальная пункция . Гипогликемия может вызвать судороги, поэтому ее следует исключить. Электроэнцефалограмма и визуализация головного мозга с КТ или МРТ рекомендуются в Обработке судорог , не связанные с лихорадкой.

Классификация

Типы припадков подразделяются на то, является ли источник припадка локализованным ( фокальные припадки ) или распределенным ( генерализованные припадки ) в головном мозге. Генерализованные приступы делятся в зависимости от воздействия на организм и включают тонико-клонические (grand mal), абсансные (petit mal), миоклонические , клонические , тонические и атонические приступы. Некоторые приступы, например, эпилептические спазмы , неизвестного типа.

Фокальные припадки (ранее называемые парциальными припадками ) делятся на простые парциальные припадки и сложные парциальные припадки . Текущая практика больше не рекомендует этого, а вместо этого предпочитает описывать, что происходит во время припадка.

Физическое обследование

Человек, который прикусил кончик языка во время припадка

Большинство людей после приступа находятся в постиктальном состоянии (сонливости или спутанности сознания). У них могут быть признаки других травм. След укуса сбоку на языке помогает подтвердить приступ, если он присутствует, но только треть людей, у которых был припадок, имеют такой укус. При наличии у людей, предположительно перенесших приступ, этот физический признак предварительно увеличивает вероятность того, что причиной был приступ.

Тесты

ЭЭГ может помочь в определении очага эпилептического припадка.

Электроэнцефалографии рекомендуется только в тех , кто , вероятно , был эпилептический припадок и может помочь определить тип припадка или синдром настоящее время . У детей это обычно необходимо только после второго припадка. Он не может быть использован для исключения диагноза и может быть ложноположительным у людей без заболевания. В определенных ситуациях может быть полезно предпочесть ЭЭГ во время сна или без сна.

Диагностическая визуализация с помощью компьютерной томографии и МРТ рекомендуется после первого нефебрильного приступа для выявления структурных проблем внутри мозга. МРТ обычно является лучшим методом визуализации, за исключением случаев, когда подозревается внутричерепное кровотечение. Визуализация может быть сделана позже у тех, кто возвращается к своему нормальному состоянию, находясь в отделении неотложной помощи. Если у человека был предыдущий диагноз эпилепсии с предыдущей визуализацией, повторная визуализация обычно не требуется с последующими припадками.

У взрослых важно проверить уровень электролитов, глюкозы в крови и кальция, чтобы исключить их как причины, как и электрокардиограмма. Люмбальная пункция может быть полезна для диагностики инфекции центральной нервной системы, но обычно не требуется

Обычные противосудорожные уровни в крови у взрослых и детей не требуются. У детей могут потребоваться дополнительные тесты.

Высокий уровень пролактина в крови в течение первых 20 минут после приступа может быть полезен для подтверждения эпилептического припадка, в отличие от психогенного неэпилептического припадка . Уровень пролактина в сыворотке менее полезен для выявления парциальных припадков. Если это нормально, эпилептический припадок все еще возможен, и сывороточный пролактин не отделяет эпилептические припадки от обморока. Не рекомендуется в качестве рутинной части диагностики эпилепсии.

Дифференциальный диагноз

Отличить эпилептический припадок от других состояний, таких как обморок, бывает сложно. Другие возможные состояния, которые могут имитировать припадок, включают: децеребрационную позу , психогенные припадки , столбняк , дистонию , мигренозные головные боли и . Кроме того, у 5% людей с положительным результатом теста с наклоном стола может наблюдаться судорожная активность, которая, по всей видимости, является следствием церебральной гипоксии . Судороги могут возникать по психологическим причинам, и это называется психогенным неэпилептическим припадком . Неэпилептические припадки могут возникать и по ряду других причин.

Классификация эпилепсии

Учитывая возраст патологии и ее распространенность, классификация весьма обширна. Со множеством мелких нюансов. Подробное рассмотрение всех вариантов интересует скорей специалистов медиков.

Для обычного человека достаточно понимать общие принципы классификации и разделения по симптоматике.

Локальные формы эпилепсии

В идиопатических формах эпилепсии выделяют:

• доброкачественные формы эпилепсий детского возраста, сопровождающиеся центрально — височными спайками (роландическая эпилепсия);
• эпилепсии, сопровождающиеся затылочными пароксизмами на электроэнцефалограмме;
• первичные эпилепсии чтения.

В симптоматических эпилепсиях выделяют:

• синдром Кожевникова;
• рефлекторная эпилепсия;
• лобные, теменные, затылочные височные эпилепсии.

Генерализованные формы эпилепсии

В идиопатических формах генерализованной эпилепсии выделяют:

• доброкачественные неонатальные судороги, идиопатические и неонатальные формы заболевания;
• младенческую миоклоническую эпилепсию с доброкачественным течением;
• эпилепсию, сопровождающуюся развитием пикнолептических абсансов (пикнолептические эпилепсии, абсанс-эпилепсии у детей);
• детские абсансные формы заболевания;
• ювенильные миоклонические формы заболевания;
• эпилепсии пробуждения;
• другие типы генерализованных идиопатических эпилепсий;
• эпилепсии, связанные с воздействием специфических провоцирующих факторов (рефлекторные и старт-эпилепсии).

Эпилепсии неспецифической этиологии разделяют на раннюю миоклоническую энцефалопатию, младенческие типы эпилепсии, сопровождающиеся изоэлектрической картиной на электроэнцефалограмме, а также другие симптоматические формы генерализованных эпилепсий.

Неуточненные формы

В эту группу входят эпилепсии, которые не удается со стопроцентной вероятностью отнести к фокальным или генерализованным:

• неуточненные эпилептические приступы у новорожденных;
• тяжелые формы миоклонических эпилепсий в раннем детском возрасте;
• эпилептические приступы, сопровождающиеся появлением длительных пиковых волн на электроэнцефалограмме в периоде фазы медленного сна;
• эпилепсия Ландау-Клеффнера (афазия-эпилепсия).

Также выделяют группу эпилептических приступов, не имеющих генерализованных или фокальных проявлений. Сюда относят неуточненные судорожные припадки во время сна, а также неуточненные генерализованные тонико-клонические судороги.