Депрессия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Партнерам

Отсутствие сомнений и готовность к отчаянным поступкам

Когда мы понимаем, что испытываем чувства к человеку, у нас не бывает сомнения в том, что мы хотим быть с ним вместе на всю оставшуюся жизнь. Нам не нужен никто другой, каким бы красивым или умным он ни был. Любить – это не только быть рядом, это при необходимости защитить, спасти, отдать свою жизнь ради любимого человека. Нередко это чувство мотивирует людей на самые отчаянные поступки.

Как может помочь позитивный настрой

Наши специалисты

Регистрация на бесплатный онлайн-тренинг по психологии. Уже идут 40773 человек

Симптомы третьей стадии

Ситуация становится крайне тревожной. Человек начинает осознавать, что справиться с текущим положением дел сам он не сможет, и его начинают посещать мысли о самоубийстве. Именно сейчас депрессия представляет огромную опасность для жизни больного депрессивным расстройством.

На этой стадии выраженной депрессии организм переходит в режим экономии, то есть тратит энергию исключительно на основные необходимые физиологические процессы для поддержания жизнедеятельности систем и органов. Большую часть времени человек может просидеть неподвижно, буквально застыв в одном положении. Даже на привычные дела (умыться, переодеться или просто встать с кровати) сил уже не остается. Столь же бедной на движения становится и мимика лица. Она не отображает ничего, кроме скорби, безнадежности, тоски и отчаяния.

У человека уже серьезное физическое и умственное истощение. Он становится отрешенным от окружающего мира. Внешние раздражители уже никак не действуют на больного, не вызывают ни гнева, ни радости. Однако периодически могут возникать проявления маниакально-депрессивного психоза, когда человек становится опасным для окружающих и самого себя.

Проявления депрессии на физиологическом уровне

При депрессивном состоянии симптомы могут не ограничиваться исключительно снижением настроения. Человек также чувствует иные признаки:

1. Бессонница. Это состояние, при котором человеку сложно заснуть вечером. Нередко он начинает принимать медикаментозные и иные средства для того, чтобы все же уснуть. Самым распространенным (народным) и неправильным решением является алкоголь. Если человек принимает алкоголь для того, чтобы уснуть, он лишь усугубляет течение заболевания. Впоследствии пациентам зачастую приходится лечиться и от алкогольной зависимости. Среди нарушений сна можно также отметить кошмарные сновидения, которые не приносят ничего, кроме усталости по утрам.
2. Потеря аппетита. В норме человек чувствует желание кушать по мере снижения питательных компонентов в системном кровотоке. Но этот процесс очень сложен, и аппетит зависит и от внешних факторов, в том числе эмоционального настроения человека. Депрессия способна почти полностью устранить аппетит, и человек будет принимать пищу «по привычке», и в небольшом количестве. Впоследствии возникает большая вероятность развития проблем в сфере гастроэнтерологии.
3. Переедание. Оно наблюдается у очень небольшого числа пациентов, причем данный признак никак не связан с аппетитом. Человек просто перестает чувствовать вкус еды. Пища уже не приносит ему привычного удовольствия, а мозг тем временем все требует серотонин – гормон радости.
4. Снижение полового влечения (либидо). Влечение к противоположному полу в общем – очень важный признак здоровья человека. Конечно, с годами возможности человека в этой сфере ослабевают, и функция потихоньку угасает. Это также говорит о нарушениях в организме. Особенно опасно, если подобная ситуация наблюдается у пациента молодого возраста.
5. Двигательные нарушения. Сюда относят не только заторможенность движений, но и различные подергивания мышц. Нередко больные жалуются на судороги, которых у них ранее не наблюдалось. Мышечные колебания вследствие повышенного тонуса приводит к гипергидрозу (потливости).
6. Боль в мышцах и сердце. Работа сердца подчиняется в том числе общему эмоциональному состоянию. В состоянии подавленности многие пациенты жалуются на боли в сердце, за грудиной. К слову, у ряда больных при проведении соответствующих диагностических процедур наблюдаются изменения в работе сердечной мышцы, вплоть до повышения давления и гипертонического криза. Это значит, что человеку с депрессией грозит также инсульт.
7. Боли в желудке. Ощущения в желудке также зависят от общего самочувствия человека. Соматические боли в области пищеварительного тракта не проходят после приема спазмолитиков и подобных лекарственных средств.
8. Заторможенные реакции на внешние раздражители. Это состояние особенно опасно, если человек выполняет работу, где требуется повышенная концентрация внимания, точность и быстрота реакции (вождение автомобиля, управление высокоточными аппаратами).
9. Снижение лабильности, замедленная речь. Собственно, это лишь подтверждает общий заторможенный темп мыслительной деятельности, которая в депрессивном состоянии снижена.
10. У женщин также может наблюдаться нарушение менструального цикла, хотя кажется, что репродуктивная сфера никак не связана с психоэмоциональным состоянием.

Факторы риска депрессии

• генетическая предрасположенность — наличие депрессии и других психических расстройств у родственников повышает риск развития заболевания;
• стрессовые ситуации — потеря близких, переутомление, негативная окружающая обстановка, конфликты в семье, на работе или внутри самой личности;
• сопутствующие заболевания — неврологические, соматические (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология), алкогольная или наркотическая зависимость.

Депрессия — заболевание, которое может возникнуть как после стрессовых ситуаций, так и «на пустом месте». Врачи до сих пор не определили, почему она часто возникает у внешне здоровых людей на фоне полного благополучия. Но это не мешает опытным психотерапевтам бороться с расстройством и побеждать.

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого человека, общественного положения, определенного статуса в обществе, работы). В этом случае возникает реактивная депрессия, которая происходит как реакция на событие, ситуацию из внешней жизни.

Причины депрессии могут себя проявить при стрессовых ситуациях (нервный срыв), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами. В этом случае социальная причина заболевания связана с высоким темпом жизни, высокой конкурентностью, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи. Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

Причины могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях причины кроются в злоупотреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

признакам нарушения состояния психики

• снижение общего эмоционального фона;
• заторможенность мыслительных процессов;
• снижение двигательной активности.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами, главным из которых является нарушение сна.аменореиимпотенцияК вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова:

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• мидриаз (расширение зрачка);
• запоры.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

 Главные симптомы депрессии

• снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
• потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
• снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
• бредовые идеи вины;
• пессимизм;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита.

 Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

• позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
• негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

Позитивная симптоматика депрессивных состояний

• Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
• Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
• Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
• Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
• Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
• Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
• Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания). 

Негативная симптоматика депрессивных состояний

• Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
• Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
• Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
• Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
• Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
• Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Подходы к лечению

Можно ли выйти из клинической депрессии самостоятельно, не применяя медикаментозные средства?

По мнению большинства врачей-психиатров – нет. Затягивание обращения к врачу, несвоевременное начало терапии приведет к стойкому психическому расстройству, которое может сказаться на соматическом здоровье.

Клиническую депрессию невозможно подавить при помощи смены обстановки, поездки на отдых, шопингом или переменой внешности. У пациентов с ангедонией пропадает всякий интерес к внешним событиям и действиям, которые у людей с пониженным настроением вызывают положительные эмоции. Необходимо своевременное обращение к врачу и раннее начало терапии.

Клинические рекомендации по лечению большого депрессивного расстройства включают сочетание методов психотерапии и фармакологических препаратов. Применяются несколько типов антидепрессантов:

• препараты стимулирующего действия – Флуоксетин, Имипрамин, Кломипрамин, Бупропион – необходимы при патологических состояниях, сопровождающихся заторможенностью, апатией, гиперсомнией;
• лекарства седативного действия – Пароксетин, Амитриптилин, Минасерин – необходимы при тревожности, плохом сне, раздражительности.

Лечение антидепрессантами должно продолжаться не менее 4 недель, несмотря на то, что симптомы психических отклонений исчезают уже через 1-2 недели. Препараты из этой группы не являются наркотическим средствами и не вызывают зависимости. Но во избежание рецидива нельзя прерывать курс самостоятельно. Дозировка снижается постепенно. Превышать рекомендованную врачом дозу также не рекомендуется, это не улучшит терапевтический эффект, но может спровоцировать побочные реакции.

Для большинства препаратов, использующихся в психиатрической практике, характерны выраженные побочные действия. Но у препаратов нового поколения они выражены в меньшей степени и проходят после окончания курса.

Лечение клинической депрессии необходимо сочетать с дозированными физическим нагрузками. Но физические упражнения нельзя выполнять при стойком сопротивлении больного. Запрещено в период терапии употреблять алкоголь и другие психостимулирующие средства, не рекомендуется кофе, какао, черный чай. Обязательно нормализуется режим сна и отдыха, ограничиваются нагрузки на работе, чтобы снизить уровень стресса. Также проводится обучение способам реагирования на стрессовые ситуации, методам самопомощи.

Вам также может быть интересно:

Методы лечения маниакальной депрессии

Для устранения проявлений этого расстройства требуется комплексный подход. В первую очередь для лечения биполярной депрессии подбираются препараты, относящиеся к разным группам антидепрессантов, к примеру:

1. Амитриптилин.
2. Имипрамин.
3. Сертралин.
4. Флувоксамин.
5. Флуоксетин.
6. Пароксетин.

На ранней стадии болезни лечение проводится максимальными допустимыми дозами препаратов. Это необходимо для достижения нужной концентрации действующих веществ в крови. Далее маниакальный депрессивный синдром требует изменений в схеме лечения. Пациентов переводят на поддерживающую дозу антидепрессантов

Важно соблюдать рекомендации врача касательно длительности приема препаратов, так как эффект о них накапливается долгое время и проявляется в полной мере только через 2-3 недели

К лечению нужно подходить со всей серьезностью. В схему терапии вводятся нормотимики, которые способствуют нормализации настроения, а иногда и транквилизаторы. Эти средства позволяют снизить тревожность, устранить приступы раздражения и депрессии. При тяжелом злокачественном течении расстройства, когда присутствует бред, галлюцинации или имели место попытки суицида, назначаются препараты, тормозящие патологические процессы в нервной системе. К таким средствам относятся нейролептики. Препараты должен подбирать врач, который знаком с историей болезни пациента.

Лечение нужно продолжать после устранения характерных симптомов. После того как депрессивная или маниакальная фаза будут подавлены, необходимо продолжать принимать препараты в поддерживающей дозе, чтобы снизить риск рецидива. В некоторых случаях требуется психотерапия для восстановления нормального восприятия мира и себя человеком, страдающим от биполярного расстройства. Маниакальная депрессия не пройдет самостоятельно, игнорировать заболевание нельзя. Только правильное лечение позволит вернуться к полноценной жизни.

Сильная депрессия симптомы

Симптомы заболевания бывают разнообразные: физиологические, эмоциональные, мыслительные, поведенческие.

Эмоциональные симптомы включают отчаяние, тоску, страдания; подавленное, угнетенное настроение; чувство внутреннего напряжения, тревогу, ожидание беды, раздражительность, чувство вины, недовольство собой, самообвинение, снижение уверенности и самооценки, тревожность за близких, утрату способности переживать.

Физиологические симптомы отмечаются в изменении аппетита, снижении энергии и интимных потребностей, в нарушении сна, а также функции кишечника, это слабость, запоры, утомляемость от физических и интеллектуальных нагрузок; боли в сердце, в области желудка, в мышцах.

Поведенческие симптомы очень сильной депрессии отмечаются пассивностью, отказом в целенаправленной активности, потерей интереса к людям, желанию уединяться и отказом от развлечений, однако употреблением в большом количестве алкоголя, а также психотропных веществ.

Мыслительные симптомы отмечаются трудностью при сосредоточении внимания и его концентрации, принятии решений, медлительностью в мышлении, превалировании негативных, а также мрачных мыслей. У больного всегда присутствует пессимистический взгляд, и наблюдаются мысли о бессмысленности своего бытия и существования. Иногда осуществляются попытки самоубийства, из-за своей беспомощности, ненужности, а также незначимости.

Лечение депрессии

Для результативного лечения депрессии важно включить психотерапию, биологическую терапию, а также систему социальных мероприятий, влияющих на улучшение статуса заболевшего. Спонтанное улучшение и выздоровление больного депрессией при длительном течении болезни наблюдается в редких случаях и представляет не более 10% от всех депрессий

А возврат к прежнему депрессивному состоянию встречается на протяжении нескольких лет

Спонтанное улучшение и выздоровление больного депрессией при длительном течении болезни наблюдается в редких случаях и представляет не более 10% от всех депрессий. А возврат к прежнему депрессивному состоянию встречается на протяжении нескольких лет.

Эффективность же самого лечения депрессии влияет от клиники и своевременно проведенных терапевтических методов. Биологическое лечение депрессивных расстройств  включает фармакологическую терапию, а также эффект будет положителен если включена электросудорожная терапия, лишение сна — депривация, фототерапия — лечение светом, диетическая терапия, эфферентные сорбционные методики, а также терапия лекарственными травами. Антидепрессанты относят к медикаментозным средствам лечения депрессии, а также наравне с ними используют витамины, транквилизаторы, соли лития, гормоны, нейролептики, антиоксиданты, медикаменты для улучшения метаболизмов клеток мозга

Как лучше всего лечить депрессию?

Результаты недавних исследований депрессии показали, что наше понимание истинной природы депрессии действительно оказывает влияние на эффективность лечения

Другими словами, знание всех фактов о депрессии, истинное понимание депрессии действительно очень важно

Если Вы дошли до этого этапа Пути к пониманию депрессии, у вас есть все шансы получить максимальную пользу от любого метода лечения, который вы выберете.

Исследования методов лечения депрессии 

Состояние депрессии и все его аспекты многократно изучались в ходе различных исследований, и результаты всех этих исследований представлены в данном разделе. Однако с учётом всех предвзятых мнений из различных областей знаний довольно сложно понять, какой метод действительно эффективен при борьбе с депрессией.

Большая часть того, что вы читаете здесь, основана на массивном мета-исследовании, контролируемом правительством США, включающим результаты более чем 100 000 отдельных исследований. Исследование проводилось в течение 15 лет.

В ходе исследования медикаментозное лечение депрессии сравнивалось и различными видами терапии. Также учитывалась эффективность предотвращения вторичного проявления (рецидивов) депрессии.

Применив к результатам данного исследования депрессии метод «сопоставления», мы придём к пониманию, какой именно метод лечения депрессии является наиболее эффективным.

Лечение депрессии с помощью лекарств 

Возможно, что вы, как и миллионы других людей, принимаете какие-то лекарства (антидепрессанты) для лечения депрессии. Чаще всего врачи в первую очередь прописывают именно антидепрессанты.

Если Вы признаете, что антидепрессанты в действительности лечат распространённые симптомы депрессии, а не само состояние, то Вы начнёте понимать некоторые ключевые моменты касательно применения антидепрессантов, а именно:

• Почему антидепрессанты эффективны только в одной трети случаев их применения, и частично эффективны ещё у одной трети пациентов? Оставшейся трети пациентов они не принесли никакой пользы.
• Почему часто происходят рецидивы, когда депрессию лечат только антидепрессантами?
• Для многих людей побочные эффекты антидепрессантов более неприятны, чем состояние депрессии, поэтому они прерывают лечение.

Давайте рассмотрим причину такого явления: если антидепрессанты так уж хороши, как нам говорят, то почему уровень депрессии растёт, а у 80% пациентов, которые использовали исключительно антидепрессанты, наблюдаются повторные проявления большого депрессивного расстройства?

Если из-за депрессии Вы действительно плохо себя чувствуете, антидепрессанты могут принести вам заметное облегчение. Однако, если Вы хотите снизить шансы возникновения рецидива в будущем, вам стоит подобрать подходящий именно вам вид терапии или усвоить необходимые навыки и умения. Мы рассмотрим данный вопрос чуть дальше на Пути к пониманию депрессии.

Телега впереди лошади

Одна из главных причин депрессии в том случае, когда она рассматривается как болезнь (и, соответственно, требует назначения медикаментозного лечения), кажется по меньшей мере парадоксальной, если не совершенно ошибочной.

Некоторые утверждают, что, основываясь на большом количестве случаев рецидива, депрессию можно отнести к хроническим заболеваниям и лечить соответствующим образом – путём продолжительного употребления больших доз лекарства.

Именно так объясняется необходимость применения медикаментов, однако лекарства не лечат депрессию, они воздействую только на симптомы.

Также стоит принять во внимание следующее:

Без лечения депрессия длится в среднем 8 месяцев
Медикаментозное лечение длится 6 недель для определения его эффективности, а затем продолжается 6 месяцев
Для предотвращения рецидива в некоторых случаях рекомендуется «3-хфазная система приёма» препаратов, общая продолжительность которой — более 2 лет
Другие методы терапии, такие как сочетание когнитивной и поведенческой терапии с работой на уровне межличностного общения, приводят к меньшему количеству рецидивов. (Мы рекомендуем также применять техники расслабления, которые позволяют успокоить эмоции и способствуют более быстрому проявлению результатов терапии

Также важно провести мониторинг образа жизни пациента и убедиться, что все его основные эмоциональные потребности удовлетворяются)
В то же время необходимо учитывать побочные эффекты медикаментозного лечения, которые мы рассмотрим в деталях далее

Очевидно, что эффективность широко распространённой практики приёма антидепрессантов весьма сомнительна, особенно если рассматривать её в долговременной перспективе.

Лёгкий флирт

Этим уже никого не удивишь, но помнить о таком признаке как флирт всё же необходимо. Флирт может быть абсолютно разного качества. От невинного и даже до наглого. Здесь всё зависит уже от самой девушки. Но в контексте данной статьи, второй вариант мы отбрасываем. Концентрироваться же стоит на лёгком и невинном флирте, с которого и начинаются любовные отношения. Вот ещё один признак того, что девушка в вас влюбилась.

Привычки и обычаи

Не все правила прописаны в специальных документах. Есть и такие, которые мы узнаем, когда смотрим на родителей, учителей, других людей, и пользуемся ими каждый день: например, мы приветствуем друг друга при встрече, зимой надеваем зимнюю одежду, а летом – летнюю. В данном случае мы говорим о традициях или морали.

Действия, которые повторяются в течение некоторого времени, называют привычкой. А если действия совершаются многими людьми, то такие привычки называют обычаями.

Привычки обычно появляются стихийно, но могут и вырабатываться специально. Они бывают полезными и вредными.

К первым можно отнести: зарядку по утрам, здоровое питание, регулярную уборку в своей комнате и так далее. Вторую группу составляют курение, употребление алкоголя, несоблюдение правил дорожного движения, лень и другое.

Некоторые действия могут не только вредить человеку, но и быть опасными для его здоровья и даже жизни. Поэтому стоит внимательно относиться к своим привычкам.

Обычаи ­– это коллективные привычки. Чаще всего они передаются из поколения в поколение. Сюда входят различные ритуалы: например, свадьба, крещение ребенка, посвящение в студенты и многое другое.

Все действия, которые совершаются во время ритуала, принято называть обрядами.